手法復位配合小夾板治療肱骨干骨折26例臨床研究

【摘要】目的：應用手法復位配合小夾板治療方法對肱骨干骨折患者進行臨床治療，并觀察治療效果。方法：回顧分析法是對應用手法復位配合小夾板治療肱骨干骨折患者臨床資料進行分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2013年5月～2014年5月收治的26例病患資料進行臨床分析，并研究手法復位配合小夾板治療肱骨干骨折中的作用。結果：我院收治的患者在接受治療后均取得了良好的治療效果，其中有6例患者為功能對位，16例患者為近解剖對位，4例患者為達解剖對位。結論：應用手法復位配合小夾板治療鞏固干骨折具有良好的治療效果，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】手法復位配合小夾板;肱骨干骨折;臨床治療;研究

【中圖分類號】R3 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0058-01

引言：

由于單純應用手法復位的方法治療肱骨干骨折易出現固定移位，因此我院應用手法復位配合小夾板治療肱骨干骨折，并觀察臨床治療效果，現將臨床研究結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年5月～2014年5月共收治肱骨干骨折患者計26例，對這些病患資料進行臨床分析，并研究手法復位配合小夾板治療肱骨干骨折中的作用。

我院收治的患者中男性為14例，女性為12例，年齡在15歲～80歲之間，平均年齡為（35.66±5.12）歲。

1.2 方法

1.2.1 制作以及應用支架

支架是由棉花、鐵絲夾板以及繃帶制成，確定患側腋窩部位，并與支架的直角頂點對齊，支架采取直角結構既能夠托起患肢上臂，又能夠使其貼緊患側軀干側面。同時在鐵絲夾板的作用下支架彎成一定弧度，連結支架的其中一個直角邊與鐵絲夾板的斜邊中部。在制作外展架之前需要對患者上臂、前臂以及腋窩距離髂嵴的長度進行測量，從而保證制作的外展架能夠承受患者遠端骨折的自身重力[1，2]。外展架以三角形的穩定性進行骨折部位的固定，從而提高肱骨干骨折患者臨床治療效果。在此基礎上檢查夾板固定狀態后實施手法復位，首先需要將外展架安放在合適部位，然后再用石膏繃帶進行固定，最后進行石膏繃帶的環繞。

1.2.2 整復固定

首先對患者進行麻醉，然后應用X線透視觀察患者骨折情況，最后實施手法復位，應用手法復位的方法對成角、側方、重疊的骨折部位進行糾正，后固定夾板，通過在移位方向防治壓墊進而保證患者骨折部位的安全性，在此基礎上將骨折的患肢放于外展架上，使其以腕關節背伸長20度方位、肘關節屈曲90度方位進行固定[3]。

1.3統計學分析

首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

2 結果

我院收治的患者在接受治療后均取得了良好的治療效果，其中有6例患者為功能對位，16例患者為近解剖對位，4例患者為達解剖對位，這些患者在治療后5個月內骨折部位的相關功能均予以恢復。

3 討論

長骨干骨折中的肱骨干骨折是其中最容易骨折的部位，誘發骨折的因素主要為斷端分離以及固定因素。當患者出現三角肌附著點以下的中下段粉碎性骨折時，其血供系統會出現問題，在肢體重力的作用下，極易發生斷端分離。在處理這種骨折事件時，如果僅應用開放復位的方式進行治療，不僅不能夠確定固定位置，還容易損傷橈神經，降低骨折部位的愈合效果。

因此我院應用手法復位配合小夾板的方式對肱骨干骨折患者進行臨床治療，經研究統計，均取得了良好的治療效果。由于系帶對夾板具有約束力，因此應用小夾板進行固定能夠避免骨折的部位在固定后發生移位。同時在小夾板的基礎上引用外展架則可以提高患者上臂受力的支撐點，從而避免小夾板出現松動進而下滑，同時其還能夠分散骨折自身重力，減少自身受力防止在骨折遠端重力下發生移位。在外展架作用下，患者上臂外展至90度左右時，其上臂周圍的肌肉不再處于緊繃狀態，將少了肌肉的牽拉作用，緩解了外、上移位的趨勢。外展架能夠協助小夾板的旋轉，將上臂抬高，保證上肢靜脈血液循環正常，防止因夾板問題造成上臂腫脹[4]。應用手法復位配合小夾板的方式在一定程度上促進了骨折的愈合，避免了因固定時間長而誘發的相關并發癥，例如肩周炎、肱二頭肌粘連等。因此在患者骨折愈合后，撤下小夾板以及外展架，患者上臂以及肩關節能夠在最短時間內恢復應用功能。因此應用這種方法進行治療具有簡便性、安全可靠性、經濟實惠性，提高了患者臨床治療滿意率，緩解了患者治療過程中的痛苦，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1] 洋漢武，洋怒飛.手法復位小夾板加連體固定治療肱骨干骨折40例[J].中醫臨床研究，2011，03（11）：28-29.

[2] 楊小平.中西醫結合治療肱骨干骨折60例[J].海南醫學院學報，2009，15（9）：1167-1168，1173.

[3] 付榮輝，徐政，熊訓斌等.小夾板加U形石膏托治愈2個月嬰兒肱骨干骨折1例報告[J].中國中西醫結合兒科學，2010，2（1）：95-95.

[4] 曹爍華，霍力為.手法復位配合小夾板治療肱骨干骨折28例臨床體會[J].中國民族民間醫藥，2014，23（2）：74.