112例多囊卵巢綜合征性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果分析

【摘要】目的 本研究通過分析多囊卵巢綜合征（POCS）患者的性激素水平變化的規(guī)律，為婦科診斷及治療PCOS提供臨床參考依據(jù)，為婦科健康檢查范圍及方法的提供參考。方法 采用化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)112例婦科門診確診的PCOS患者的血清進(jìn)行性激素六項(xiàng)水平檢測(cè)，同時(shí)對(duì)45例正常同年齡組婦女進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)，分析PCOS患者促卵泡生成激素（FSH），促黃體生成激素（LH），睪酮（TEST），催乳素（PRL），雌二醇（E2），孕酮（PROG）的變化規(guī)律。結(jié)果 本組研究PCOS患者以LH增高最多，占80.36%，其中LH/FSH≥2占42.86%。TEST增高次之，占55.36%。有16.07%的患者PRL增高。E2和PROG與正常組無明顯差異。本組PCOS高發(fā)病年齡在20-34歲占87.49%。結(jié)論 檢測(cè)LH，F(xiàn)SH，TSH，PRL四項(xiàng)可提高PCOS的檢出率，建議把這四項(xiàng)檢測(cè)作為15-40歲婦女常規(guī)體檢項(xiàng)目，以減少PCOS對(duì)婦女健康的危害。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;性激素;不孕

【中圖分類號(hào)】R3 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0057-01

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一個(gè)以持續(xù)性無排卵，高雄激素血癥和卵巢多囊性改變的臨床癥候群。除引起閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)和不孕外，PCOS患者部分伴有高胰島素血癥和胰島素抵抗，部分伴有高血脂、遠(yuǎn)期心血管疾病等，嚴(yán)重影響婦女的健康。POCS是女性常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，發(fā)病率為6%-8%。也是導(dǎo)致女性不孕的重要原因，是臨床研究的熱點(diǎn)之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象武義縣第一人民醫(yī)院2010年2月—2012年2月婦科門診就診并確診為多囊卵巢綜合癥的患者112例，年齡16—38歲。正常對(duì)照組45例，年齡16—38歲。兩組分別進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，測(cè)FSH、LH、TEST、PRL、E2、GROG值。

1.2方法：月經(jīng)周期第2—3天，早8—9點(diǎn)采空腹靜脈血5ml，分離血清，進(jìn)行檢測(cè)。采用意大利索林公司LIASON-2229全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑為配套試劑，嚴(yán)格按說明操作。每次帶索林提供的質(zhì)控品，批內(nèi)CVlt;10%，批間CVlt;15%，結(jié)果以試劑盒的參考值判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：檢測(cè)數(shù)據(jù)以（s）表示，組間采用t檢驗(yàn)比較，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 "112例PCOS發(fā)病年齡分布在20-34歲，占87.49%，16-19歲占8.04%，35-38歲僅占4.46%。見表1。

2.2 "112例PCOS患者和45例正常組性激素六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較，LH，TESH，PRL差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05，F(xiàn)SH，E2，PROG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Pgt;0.05，見表2。

2.3 "112例PCOS組的LH水平高，LH/FSHgt;1占80.36%（其中LH/FSH≥2占總PCOS組的42.86%）。PRLgt;23.5ng/ml占16.07%，TEST≥129ng/dl占55.36%。正常組LH/FSHgt;1為8.89%（LH/FSHgt;2為0），PRLgt;23.5ng/ml占4.44%，T≥129ng/dl占6.67%，見表3。

3 討論

我國(guó)2011年12月實(shí)施的多囊卵巢綜合征（PCOS）診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血;②高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥;③超聲表現(xiàn)為多囊卵巢。①加②或①加③并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病科確診為PCOS。從本組研究PCOS高發(fā)年齡在20-34歲占87.49%，由于20-34歲是生育高峰期精神壓力大，工作壓力，婚戀等問題導(dǎo)致精神緊張焦慮等不良刺激，可是內(nèi)啡肽-多巴胺系統(tǒng)抑制，使促性腺釋放激素（Gn-RH）分泌增加，導(dǎo)致增生間質(zhì)分泌大量睪酮，睪酮可使優(yōu)勢(shì)卵泡閉鎖。35-38歲及16-19歲患者也有較低發(fā)病率。從本組研究看出PCOS性激素六項(xiàng)檢查有LH/FSH增高，TEST增高，PRL增高的特點(diǎn)，但不一定同時(shí)出現(xiàn)，可以把LH，F(xiàn)SH，TEST，PRL4項(xiàng)作為15-40歲婦女常規(guī)體檢項(xiàng)目（尤其是15-19歲和31-40歲的婦女也要引起重視），以提高PCOS的檢出率，減少PCOS對(duì)婦女健康的損害，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。經(jīng)檢查有異常的患者可以進(jìn)一步B超檢查卵巢，糖代謝檢測(cè)（因部分PCOS患者伴有高胰島素血癥及胰島素抵抗），以及血脂、心血管疾病檢查（部分PCOS患者伴高血脂及心血管疾病）等。本組PCOS患者E2沒有明顯增高，分析原因是由于PCOS分泌的雌激素主要為雌酮有關(guān)，PCOS患者由于成熟卵泡閉鎖，大量不成熟卵泡分泌的雌激素主要為雌酮，而非雌二醇（E2）。本研究PRL增高18例為中低水平增高范圍在33.87～68.76（ng/ml），可排除垂體瘤等引起高泌乳素血癥。

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