血站采血獻血反應(yīng)中暈厥的原因和預防

【摘要】目的：探討在血站采血獻血反應(yīng)中暈厥的原因和預防措施。方法：回顧分析4月23日到2013年4月23日，選取其中的42人作為實驗組，剩下的42人為對照組。對照組進行常規(guī)的獻血檢查，采血后，休息數(shù)十分鐘后沒有暈厥現(xiàn)象即可離開獻血站。實驗組進行常規(guī)的獻血檢查，采血后，如沒有暈厥現(xiàn)象即可離開獻血站。對獻血后的獻血者進行跟蹤調(diào)查，觀察其是否有胸悶，惡心甚至暈厥、抽搐等癥狀。結(jié)果：實驗組出現(xiàn)惡心、暈厥現(xiàn)象均小于對照組，無不良癥狀比率實驗組高于對照組。結(jié)論：在采血獻血中有效的防治暈厥措施可以減少獻血后出現(xiàn)不良癥狀現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】獻血;暈厥;預防

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0055-01

暈厥是獻血反應(yīng)中的一種最為常見的癥狀，患者會表現(xiàn)出身體不適，胸悶，惡心，心悸，視物模糊等先兆，并伴有面色蒼白，出汗，一次性意識喪失而暈倒。暈厥后嚴重者可能會因為無人攙扶而摔傷，甚至造成腦震蕩。這會對患者的心理上產(chǎn)生一定的恐懼心理，從而使群眾害怕獻血，影響了群眾獻血的積極性。為了探討血站采血獻血反應(yīng)中暈厥的原因和預防，使得獻血工作可以更好的完成，現(xiàn)將2012年4月23日到2013年4月23日來我站采血的84名獻血者進行觀察，通過研究發(fā)現(xiàn)，獻血反應(yīng)中的暈厥原因主要是由于獻血過程中的緊張與突然直立所致，因此現(xiàn)將具體原因報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年4月23日到2013年4月23日到我站采血的84人，其中男性52人，女性32人，體重均大于45公斤。包括學生，工人、農(nóng)民、干部職工等，年齡22歲—50歲，采血前進行了身體檢查，結(jié)果均正常。按照獻血者的意愿和獻血準則對其進行采血200ml或者400ml。獻血過程中，為獻血者提供糖類飲料，減少獻血反應(yīng)的發(fā)生。選取其中的42人作為實驗組，剩下的42人為對照組。且這兩組患者在性別、年齡、體重、身體狀況等方面，差異統(tǒng)計并沒有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），故結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規(guī)的獻血檢查，采血后，休息數(shù)十分鐘后沒有暈厥現(xiàn)象即可離開獻血站。實驗組進行常規(guī)的獻血檢查，采血后，如沒有暈厥現(xiàn)象即可離開獻血站。在獻血前及獻血中多與獻血者交流，分散其注意力，解除精神緊張。仔細觀察獻血者的狀態(tài)，預防不良癥狀發(fā)生。

1.2.1獻血反應(yīng)的宣講

宣講獻血反應(yīng)及自救方法，在獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)是能夠正確看待，不產(chǎn)生恐慌和害怕等心理，并對自己進行積極地治療。

獻血反應(yīng)是獻血者的生理、心理、采血環(huán)境以及采血護士、巡視醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合癥。（1）輕度：獻血時或獻血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩。（2）中度：除輕型癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。（3）重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續(xù)性低血壓、心動過緩等。

1.2.2暈厥癥狀及處理

對獻血者進行跟蹤觀察，了解到實驗組產(chǎn)生面色蒼白，頭暈目眩，惡心，甚至暈厥等癥狀的人較多，還有一些體質(zhì)較差的人也產(chǎn)生了獻血反應(yīng)。一旦發(fā)生不良發(fā)應(yīng)，應(yīng)立即坐下休息或平臥，補充水分或者含糖量較高的飲料，按壓人中、合谷穴等，對自己進行積極地心理暗示，防止過度緊張，加重癥狀。如果癥狀得不到緩解應(yīng)立即到醫(yī)院進行正規(guī)的治療，防止意外發(fā)生。在一段時間內(nèi)，獻血者應(yīng)當注意觀察和感受自己身體的變化。好好調(diào)理身體，多注意保暖，抵抗力下降容易感冒。一定要注意休息，要補充營養(yǎng)，要補充人體必需的微量元素。多參加集體活動，鍛煉身體，規(guī)范飲食習慣和生活習慣，合理膳食。獻血后一星期之內(nèi)，不應(yīng)劇烈運動，提重物等，更要保持針眼處的衛(wèi)生情況。不要用水沖洗。

1.3觀察記錄

對獻血后的獻血者進行跟蹤調(diào)查，觀察其是否有胸悶，惡心甚至暈厥、抽搐等癥狀

1.4統(tǒng)計學方法

對記錄數(shù)據(jù)采用SPSS11. 5軟件進行對比分析，用t比較兩組數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)以率表示，并用X2檢驗。以Plt;0.05為差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

發(fā)生不良癥狀的獻血者經(jīng)過自救或醫(yī)院緊急救治，半小時內(nèi)均有所緩解或恢復到正常狀態(tài)，且在一段時間內(nèi)，沒有再次發(fā)生不良癥狀。經(jīng)過分析，獻血者獻血反應(yīng)發(fā)生的原因是復雜的，包括身體素質(zhì)不好、精神緊張、空腹獻血、獻血后立即行走、獻血環(huán)境嘈雜、獻血前過度疲勞、初次獻血陌生恐懼等。具體數(shù)據(jù)如表1

3 討論

暈厥反應(yīng)是由于迷走神經(jīng)興奮，外周小血管擴張，阻力下降，血液重新分布，導致回心量不足，血壓下降，從而導致腦供血不足，繼而導致昏厥。而獻血者發(fā)生的昏厥，主要以緊張恐懼性昏厥最為常見，其次為低血糖性昏厥和體位低血壓性昏厥，環(huán)境因素所致的昏厥。在緊張性昏厥中，多數(shù)為青年女性，初次獻血者等對獻血操作不了解，加之恐懼與緊張，從而導致血管性昏厥。低血糖性昏厥主要見于空腹獻血人員，空腹采血可以增加機體失血的負擔，使獻血者的機體處于應(yīng)激階段，從而使得迷走神經(jīng)興奮使血糖進一步的降低，從而誘發(fā)低血糖性昏厥。體位性低血壓昏厥則常見于男性與坐位獻血者，抽血時疼痛的刺激通過迷走神經(jīng)反射，從而使得血管反應(yīng)障礙，再加患者由坐位突然站立時，腦缺血更加的嚴重，從而使得暈厥發(fā)生。其他原因例如采血的環(huán)境中的溫度，濕度，時間，季節(jié)等都有可能影響獻血者從而使其發(fā)生昏厥。

由于獻血者昏厥的主要原因是緊張與恐懼，因此對獻血者進行心理護理是必不可少的，也是尤為重要的。首先在采血前要仔細詢問了解獻血者的健康狀況，如是否疲勞，空腹，女性是否月經(jīng)，是否有暈針情況，若有上述情況則要禁止采血。在沒有上述不良反應(yīng)的情況下，要與獻血者熱情友好的交談，加強血液生理知識和獻血常識的宣傳，消除獻血者的緊張恐懼心理，尤其是第一次來獻血的志愿者，要充分解決他們的問題，消除疑慮。同時，要給獻血者創(chuàng)造一個安全衛(wèi)生，舒適優(yōu)雅的獻血環(huán)境，在心理上幫助其放松神經(jīng)。而對于醫(yī)護人員來說，則要熟練掌握技巧，盡量減輕獻血者的疼痛。在獻血完成后，要告知獻血者要注意的防范措施，如不要劇烈運動，注意多休息，對于屢次發(fā)生暈厥的要勸導其不再獻血。

綜上所述要預防獻血中的暈厥反應(yīng)，則要做好對無償獻血的宣傳，消除獻血者的焦慮與緊張的情緒，提高采血人員的操作水平，做好各項應(yīng)急預案，可以有效的減少獻血暈厥反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻：

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