泮托拉唑鈉聯合阿莫西林治療胃潰瘍的療效分析

【摘要】目的：分析研究胃潰瘍采取泮托拉唑鈉結合阿莫西林的臨床應用價值。方法：選取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃潰瘍的病人，隨機分為觀察組、對照組，對照組單一對病人采取泮托拉唑鈉，觀察組對病人采取泮托拉唑鈉結合阿莫西林，對觀察組與對照組Hp轉陰率以及不良反應給予分析研究。結果：觀察組總有效率以及Hp轉陰率明顯要比對照組高，其之間的差異具有明顯的統計學意義（Plt;0.05）;觀察組發生不良反應的幾率明顯要比對照組低，其之間的差異具有明顯統計學意義（Plt;0.05）。結論：胃潰瘍采取泮托拉唑鈉結合阿莫西林共同治療，可以使臨床效果明顯提高，毒副作用較小，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】胃潰瘍 "療效分析 "阿莫西林 "泮托拉唑鈉

[Abstract] Objective： To analyze the therapeutic effect of pantoprazole sodium combined with amoxicillin in the treatment of gastric ulcer. Methods： Selected 124 cases of patients with gastric ulcer in our hospital from March 2009 to August 2013， and they were divided into observation and control group randomly. The control group received single pantoprazole sodium for treatment， the observation group received pantoprazole sodium combined with amoxicillin， then compared and analyzed the Hp negative and adverse reaction rate of two groups. Results： The total effective rate and Hp negative rate of observation group was higher than the control group significantly， which had statistically significant difference between them （Plt;0.05）. Conclusion： The pantoprazole sodium combined with amoxicillin in treatment of gastric ulcer can make the clinical effect improved obviously， and the side effect is smaller， which has clinical value.

[keywords] gastric ulcer; curative effect analysis; amoxicillin; pantoprazole sodium

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0031-02

胃潰瘍指的是胃粘膜被各種消化液對自身進行消化，導致肌層以及黏膜損傷的一種疾病。其反反復復，一旦沒有采取科學、合理的治療，病情會進一步加重，嚴重的也許會引發各種并發癥，對病人日常生活、工作帶來非常大的影響。胃潰瘍的治療目標是減少侵襲因素，增強胃黏膜的防御能力，消除癥狀、促進愈合、防止復發。泮托拉唑是一對活性旋光對映體的消旋混合物， 可降低胃酸分泌， 是胃壁細胞中酸泵的特殊抑制劑。本文筆者選取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃潰瘍的病人，對124例病人采取二聯療法治療，對其效果給予分析研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃潰瘍的病人，124例病人全部采取胃鏡檢查，并符合胃潰瘍的臨床診斷標準[1]。所有患者潰瘍直徑3～20 mm，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛、飽脹、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等臨床癥狀，均經過胃鏡診斷為胃潰瘍。入選標準：（1）2 組病人均為門診治療患者;（2）入選前3d 內經胃鏡證實為活動期胃潰瘍;（3）采用隨機入選方法;（4）年齡在20～ 40 歲之間。排除標準：（1）有胃手術史;（2）妊娠和哺乳期婦女;（3）并存肝、腎、心腦血管疾患且不穩定或活動期;（4）正在服用非甾體類抗炎藥及皮質激素類藥物。隨機分為兩組，每組各62例。當中，觀察組男性38例，女性24例。年齡在21-64歲，平均年齡為42.7±9.6歲。病程在7個月-9年，平均病程為4.2±2.8年;對照組男性39例，女性23例。年齡在24-69歲，平均年齡為45.9±10.3歲。病程在9個月-10年，平均病程為5.2±4.3年。觀察組與對照組病人的年齡、性比以及病程等相關資料查閱不具有明顯的統計學意義（Pgt;0.05），可以對比分析。

1.2臨床療法

兩組病人在臨床治療之前和以后全部采取胃鏡等相關臨床檢查，其中觀察組對病人采取泮托拉唑鈉結合阿莫西林共同治療，其中泮托拉唑鈉（生產廠家：湖南健朗藥業有限責任公司;批號：國藥準字H19990260 ）每次40毫克，每天依次，一共服用藥物2周;阿莫西林（生產廠家：天津太平洋制藥有限公司 ;批號：國藥準字H12020788 ）每次1000毫克，每天兩次，一共服用藥物2周。對照組對病人單一采取泮托拉唑鈉，其使用劑量和療程和觀察組方法相同。另外，對兩組服用藥物以后出現的不良反應給予詳細記錄，同時給予對比分析。

1.3臨床治療效果評定標準

治愈：其癥狀、體征全部消失，潰瘍在病灶轉變到瘢痕期或者全部消失。好轉：其癥狀、體征消失或者明顯緩解，潰瘍面積縮小50%左右。無效：其癥狀、體征沒有任何變化，潰瘍面積縮小<50%[2]。

1.4臨床統計學處理

采取SPSS14.0統計學軟件進行分析。計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組臨床效果以及Hp轉陰率情況對比

觀察組總有效率以及Hp轉陰率明顯要比對照組高，其之間的差異具有明顯的統計學意義（Plt;0.05），詳見表1。

2.2觀察組與對照組服用藥物出現不良反應情況對比

在整個臨床治療過程當中，觀察組發生不良反應的幾率明顯要比對照組低，其之間的差異具有明顯統計學意義（Plt;0.05），詳見表2。

3討論

在上個世紀八十年底末成功培養出幽門螺旋桿菌，同時提出幽門螺旋桿菌感染在消化性潰瘍發病當中的作用。之后根據相關實踐研究表明，幽門螺旋桿菌感染是引發胃潰瘍的關鍵誘因治療，同時長期飲酒、吸煙以及濃茶等也是引發胃潰瘍的誘因。其臨床癥狀主要為上腹部疼痛、經常呈現隱痛、鈍痛、脹痛以及灼燒樣疼痛。其疼痛大部分出現在用餐以后一小時出現，之后可以自行緩解。另外，一些病人沒有明顯臨床癥狀，或者以胃穿孔以及胃出血等相關并發癥為首發癥狀。采用單一用藥方式很容易復發，目前對消化性潰瘍的治療還只是停留在抗攻擊因子和保護黏膜方面[3]，僅適用單一的攻擊因子抑制劑很難達到理想的治療效果，因此為了有效清除H.pylori、加快愈合胃潰瘍，常采用聯合用藥。

根據以上研究分析表明，對胃潰瘍的治療主要就是對胃酸分泌進行抑制以及徹底根數幽門螺旋桿菌。PPI（質子泵抑制劑）屬于苯并咪唑化合物，可以迅速對胃酸分泌起到良好的抑制作用。質子泵抑制劑的作用機制主要是在人體當中形成活性亞磺酞胺化合物，和壁細胞分泌膜當中的H+-K+-ATP酶按照二硫鍵方式進行結合，對其活性起到良好的抑制作用。其活性被完全抑制以后，H+從壁細胞轉到胃腔當中的最后通道被完全阻斷，進而對相關物質刺激胃酸分泌進行有效抑制。另外，造成胃潰瘍出現的誘因還包括幽門螺旋桿菌，其整個臨床治療期間，不但要對消化道粘膜進行保護以及修復，并要將幽門螺旋桿菌徹底清除。泮托拉唑鈉屬于一種全新型的質子泵抑制劑，對胃酸分泌可以起到良好的抑制作用，藥物作用持久，復發率較低。泮托拉唑是迄今為止是應用于臨床第3代質子泵抑制劑，與同類藥奧美拉唑、蘭索拉唑相比，療效和安全性更加趨于完美。在中性或弱酸性環境中比奧美拉唑或蘭索拉唑穩定，在弱酸性環境下會很快被激活，這種信賴于pH 的活性特性決定了其對質子泵的選擇性作用更專一，抑酸效果更佳、藥物間的相互作用危險性小。試驗確證， 與細胞色素P450的作用強弱依次為：蘭索拉唑gt;奧美拉唑gt;泮托拉唑，進一步證明泮托拉唑對安定等經肝臟細胞色素P450代謝的藥物無明顯影響，口服生物利用度為77%，耐受性好、安全性高、無明顯的不良反應。除此之外，阿莫西林為廣譜青霉素的一種，對細菌細胞壁合成起到一定的阻滯作用，進而起到抵抗細菌的作用。其在酸性條件下藥物較穩定，且易被胃腸道吸收，其通過侵入細菌細胞膜來實現殺菌抑菌作用。阿莫西林對幽門螺旋桿菌具有較強的殺滅作用。因此，以上兩種藥物共同治療胃潰瘍，可以獲得令人滿意的臨床效果。本文結果顯示，觀察組總有效率以及Hp轉陰率明顯要比對照組高（Plt;0.05）;觀察組發生不良反應的幾率明顯要比對照組低（Plt;0.05），和以上相關實踐研究基本相同[3]。

總之，胃潰瘍采取泮托拉唑鈉結合阿莫西林共同治療，能夠使相關癥狀得到明顯改善，使Hp轉陰率明顯提高，在臨床當中可以廣泛應用。

參考文獻：

[1]唐維敏.洋托拉哩聯合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍的療效觀察[J].現代預防醫學，2010，37（19）：3798-3799.

[2]梁惠杰.洋托拉哩鈉腸溶膠囊治療十二指腸潰瘍的臨床分析[J].中外醫療，2010，8（3）：105-107.

[3]郁心圃.洋托拉哩鈉和奧美拉哩治療胃潰瘍的對照研究[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（19）：97-98.