80例口腔扁平苔蘚內(nèi)外科綜合治療臨床分析

【摘要】目的 "探討口腔扁平苔蘚內(nèi)外科綜合治療的臨床療效。方法 "選取2012年1月～2013年1月期間我院收治的80例局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對(duì)照組患者采用羥氯喹和曲安奈德進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者采用手術(shù)切除加生物膜修復(fù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 "觀(guān)察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，p<0.05;觀(guān)察組患者治療后12個(gè)月的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 "手術(shù)切除加生物膜修復(fù)治療局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚的療效比較顯著，復(fù)發(fā)情況比較少，能提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔扁平苔蘚;局限糜爛型;手術(shù)切除;療效

Abstract：objective to investigate the oral cavity compressed moss physicians and clinical curative effect of combined therapy. Selection methods from January 2012 to January 2012， 80 cases of our hospital during the period of limitation erosion patients with oral mucosal squamous moss as the research object， according to the different methods of treatment were divided into two groups， control group were treated by hydroxychloroquine and triamcinolone acetonide for treatment， observation group were treated by surgical resection with biofilm restoration treatment， compare the treatment effect of two groups of patients. Results the curative effect of observation group of patients is significantly higher than the control group patients， p lt; 0.05; Group of 12 months after treatment in patients with recurrence rates significantly lower than the control group patients， p lt; 0.05， the difference is statistically significant. Conclusion surgical resection with biofilm restoration treatment limited erosion type the curative effect of oral mucous membrane is compressed moss is more significant， less relapse， can improve the patient's quality of life and is worth wide application in clinical practice and promotion.

Key words：oral flat moss; Limited erosion type; Surgical resection; The curative effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0008-03

口腔扁平苔蘚是口腔黏膜比較常見(jiàn)的疾病之一，迄今為止其發(fā)病原因仍不是十分清楚，口腔扁平苔蘚被認(rèn)為是癌前狀態(tài)，其惡化率達(dá)到了0.4%～3.2%[1]，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，威脅人們的身體健康。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有一部分患者的病變比較的局限，表面糜爛，表現(xiàn)比較單一，其界限也比較的清楚，其他部位并不受累，這種被稱(chēng)為是局限糜爛型扁平苔蘚[2]，該種疾病若單純使用藥物治療并不是十分的理想，容易復(fù)發(fā)，而且隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)逐漸嚴(yán)重，甚至可能癌變，從而只有采取手術(shù)治療，以達(dá)到治療的目的。近年來(lái)，我院對(duì)局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚患者采用手術(shù)切除加生物膜修復(fù)治療治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的80例局限靡爛型口腔粘膜扁平苔蘚患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組40例。對(duì)照組男性為15例，女性為25例，年齡為25～62歲，平均年齡為（51.2±2.1）歲，病程為1年～9周，平均病程為（6.2±3.1）周;觀(guān)察組男性為16例，女性為24例，年齡為24～63歲，平均年齡為（52.2±3.2）歲，病程為2年～9周，平均病程為（5.2±3.1）周;患者的病變局限于舌背、舌腹及頰粘膜，80例患者均經(jīng)病理證實(shí)為扁平苔蘚，其病變范圍在3x3cm2以?xún)?nèi)，病損大多表面糜爛，界限比較清楚，排除嚴(yán)重疾病及病變惡化的患者。兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者入院之后均進(jìn)行臨床常規(guī)處理，排除一切可疑的因素。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)切除的范圍除了本身病變部位以外還應(yīng)包括病損外0.5cm，其深度大約為0.5cm，待病灶切除之后，根據(jù)缺損部位的不同及大小進(jìn)行修復(fù)，其修復(fù)所使用的生物膜為海澳生物公司所生產(chǎn)的，手術(shù)完成之后給予患者抗生素以預(yù)防感染。對(duì)照組患者給予上海中西制藥有限公司生產(chǎn)的硫酸羥氯喹片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990263）和上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的曲安奈德注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021257）進(jìn)行治療。給予患者4%的曲安奈德注射液1ml和等量2%利多卡因混合，根據(jù)糜爛面大小，在病損基底局部注射適量混合液，一周一次，2～4次為一療程，同時(shí)口服硫酸羥氯喹片0.1g，2次/天，還可以使用0.02%復(fù)方氯己定含漱液含漱，3次/天。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察組患者于手術(shù)之后的3個(gè)月、對(duì)照組患者在療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。患者經(jīng)治療之后其臨床癥狀消失，糜爛面愈合，充血或者白色斑狀條紋有明顯的縮小，患者的病變位置基本痊愈，則為治療顯效;患者在治療之后其臨床癥狀有所減輕，疼痛有所減輕，患者的病變部位有所好轉(zhuǎn)，則為治療有效;如果患者在治療之后其臨床癥狀和病變部位沒(méi)有改善甚至加重，則為治療無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果，詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況，詳見(jiàn)表2。

3結(jié)論

口腔扁平苔蘚并不是一種感染性疾病，其發(fā)病原因到目前為止仍不是十分清楚，該種疾病病情容易反復(fù)，病程可以達(dá)到數(shù)年之久，其發(fā)病人群主要集中于成年人，其中又以女性居多。而局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚是其中比較特殊的一種類(lèi)型，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[4]，在口腔扁平苔蘚患者中約有10%以上的患者為局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚。局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚其特點(diǎn)為病變部位多位于頰粘膜，有的患者的病變部位也發(fā)生于舌背或者舌腹，其病變部位僅局限于一個(gè)地方，大多數(shù)為單發(fā)，即使是多發(fā)者也位于一個(gè)部位，其病變的范圍不會(huì)超過(guò)3x3cm2，其病程一般比較的短，患者的癥狀也比較的輕。

目前對(duì)于局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚的治療主要是以藥物為主，但是其治療效果并不是特別顯著，即使局部用藥其效果也不是十分理想，容易復(fù)發(fā)，而且隨著時(shí)間的推移，患者的病情會(huì)逐漸的加重，其病變的范圍可能會(huì)擴(kuò)大，因此為了終止病變的發(fā)展，只能以手術(shù)切除來(lái)達(dá)到治療的目的[5]。但是關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)資料比較少，可能是因?yàn)榫窒廾訝€型口腔粘膜扁平苔蘚患者比較的少見(jiàn)，且適于手術(shù)的人群比較的少。有學(xué)者回顧分析了[6]6例局限型口腔粘膜扁平苔蘚患者的臨床資料，其病變部位位于患者的舌部，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療之后，患者恢復(fù)比較好，并沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況。還有學(xué)者也做了一些報(bào)道，均顯示其治療效果比較好，并沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況。在本次試驗(yàn)中，觀(guān)察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，且復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明手術(shù)治療局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚是科學(xué)的且可行的，其治愈率比較高，復(fù)發(fā)情況比較少，本次研究也證實(shí)了上述觀(guān)點(diǎn)。此手術(shù)治療方法尤其適合藥物治療效果不好或者反復(fù)發(fā)作的患者。但是對(duì)局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)要注意幾點(diǎn)，首先要嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，此方法適用口腔扁平苔蘚患者病損面局限單一，面積小于3x3cm2。在進(jìn)行手術(shù)前要仔細(xì)檢查，并去除一些刺激因素，其次在病理檢查確診之后，要觀(guān)察一段時(shí)間，不要急于進(jìn)行手術(shù)，觀(guān)察是否有新的病變發(fā)生，另外在術(shù)前要詢(xún)問(wèn)患者的病史，以了解病情的發(fā)展，在術(shù)后要給予患者藥物治療，以防止復(fù)發(fā)。遵循以上幾點(diǎn)，才能更好的治療患者，減輕患者的痛苦。

綜上所述，手術(shù)切除加生物膜修復(fù)治療局限糜爛型口腔粘膜扁平苔蘚的療效比較顯著，復(fù)發(fā)情況比較少，能提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王太元，肖紅勤，陳其平等.綜合治療與封閉治療口腔扁平苔蘚的對(duì)比研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011，27（7）：387-387.

[2]張冰，開(kāi)雁.中藥配合微波綜合治療口腔扁平苔蘚60例[J].陜西中醫(yī)，2012，27（5）：548-549.

[3]黃張亮，黃建福.中西醫(yī)治療口腔扁平苔蘚的臨床觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（10）：22-22.

[4]劉志成.綜合療法治療口腔扁平苔蘚的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，15（12）：83-84. [5]曾沁文.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平苔蘚36例臨床觀(guān)察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（6）：474-475.

[6]李寧，翦新春.口腔扁平苔蘚中細(xì)胞角蛋白19的表達(dá)及意義[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（5）：307-309.