孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療36例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

【摘要】目的：探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取72例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，按數(shù)字表法，隨機(jī)分為兩組各36例，對照組采用沙丁胺醇聯(lián)合賽庚啶進(jìn)行治療，觀察組采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果：觀察組總有效率（94.44%）、PEF（82.69±2.69）、FEV1/FVC（80.32±2.02）%均明顯高于對照組。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療能夠有效改善患者肺功能，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特;布地奈德;支氣管哮喘急性發(fā)作

Abstract： Objective： to investigate the meng LuSi， joint budesonide treatment of bronchial asthma acute attack clinical curative effect. Methods： choose 72 cases of bronchial asthma patients with acute onset， press numeric table method， randomly divided into two groups， 36 cases in control group using salbutamol combined cyproheptadine treatment， observation group with meng LuSi with budesonide therapy. Results： the observation group total effective rate （94.44%）， PEF （82.69 + 2.69）， FEV1 / FVC were significantly higher than the control group （80.32 + 2.02） %. Conclusion： meng LuSi especially with budesonide therapy can effectively improve the patients with pulmonary function， improve the effect of treatment.

Keywords： Meng LuSi; Budesonide. Acute bronchial asthma

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0005-02

支氣管哮喘屬于呼吸內(nèi)科多發(fā)病，臨床研究證實(shí)，哮喘病易發(fā)時(shí)間在夜間和清晨，臨床主要表現(xiàn)為氣急、胸悶、咳嗽、胸痛、發(fā)作性喘息等癥狀，其中部分患者與粉塵、煙霧、花粉、油漆等刺激性氣體接觸后，會造成哮喘癥狀發(fā)作或加劇[1]。哮喘急性發(fā)作是指突然發(fā)生氣急、胸悶、咳嗽、胸痛、發(fā)作性喘息等癥狀，或患者呼吸困難、呼吸量顯著降低。我院對收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 "資料與方法

1.1 "一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治的72例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，其中男39例，女33例;年齡6～58歲，平均年齡（35.1±5.6）歲;病程2～14周，平均病程（9.5±1.6）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均為中、重度急性發(fā)作;入院前1個(gè)月內(nèi)均未采用白三烯拮抗劑或全身激素治療史;無妊娠期或哺乳期女性;無合并炎性反應(yīng)或全身感染者。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，兩組患者年齡、性別、病程等資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 "方法

對照組采用沙丁胺醇聯(lián)合賽庚啶進(jìn)行治療：沙丁胺醇口服，2.5mg/次，3次/d，賽庚啶口服，2.0mg/次，3次/d。觀察組采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療：孟魯司特睡前口服，10mg/次，1次/d，布地奈德霧化吸入，200μg/次，2d/d。所有患者均經(jīng)8周為1療程治療，對兩組患者每次哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間、哮喘發(fā)作次數(shù)進(jìn)行觀察并記錄。

1.3 "療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：經(jīng)治療，患者臨床癥狀得到完全緩解，偶爾輕度發(fā)作，但無需藥物治療可自行好轉(zhuǎn)，呼氣峰值流速（PEF）增加量>35%，或第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）預(yù)計(jì)值≥80%、同時(shí)晝夜波動(dòng)率<20%;顯效：經(jīng)治療，PEF增加量25%～35%，患者癥狀得到有效緩解、減輕，或治療后FEV1/FVC預(yù)計(jì)值60%～70%，同時(shí)晝夜波動(dòng)率>20%;好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，PEF增加量15%～24%，患者臨床癥狀有所緩解、減輕;無效：患者臨床無任何改善[3]。

1.4 "統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

肺功能等計(jì)量資料用（±s）表示，治療效果等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者治療療效比較

觀察組臨床控制19例，顯效11例，有效4例，總有效率（94.44%）明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 "兩組患者治療前后肺功能比較

兩組患者治療前肺功能比較無明顯差異;治療后肺功能均明顯提高，觀察組PEF、FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 "討論

支氣管哮喘屬于臨床多發(fā)病、常見病，對患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。孟魯司特屬于一種新型的白三烯受體拮抗劑，其能夠選擇性地與CysLT I受體結(jié)合，起到對因白三烯所引起的支氣管痙攣、血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞侵潤等有效抑制，同時(shí)可通過對起到中嗜酸性粒細(xì)胞的抑制，使起到炎性反應(yīng)得以有效降低，并且孟魯司特還可對肺功能起到有效的改善作用，使哮喘惡化得以有效減少。布地奈德屬于對支氣管哮喘進(jìn)行治療的高效糖皮質(zhì)激素類氣霧劑的一種，通過霧化吸入的方式用藥，能夠使局部產(chǎn)生抗炎作用，并且還可通過對細(xì)胞免疫及非特異性抗炎作用起到有效抑制，從而使遲發(fā)性哮喘反應(yīng)得以阻斷;并且布地奈德能夠直接抑制粘附因子表達(dá)，從而起到對細(xì)胞黏附的間接抑制;布地奈德采用霧化吸入的方式，能夠直接作用于毛細(xì)血管，從而促進(jìn)血管收縮，使毛細(xì)血管通透性得以降低。支氣管哮喘急性發(fā)作采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療，能夠使哮喘得到有效控制，并使糖皮質(zhì)素吸入量有效減少，以此而有效避免因吸入過多激素而導(dǎo)致的副作用的發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者臨床控制率、總有效率、肺功能指標(biāo)均明顯高于對照組，與許承榮[4]、從聞超[5]等研究結(jié)果基本一致。由此可見，采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王運(yùn).福莫特羅、舒弗美及孟魯司特治療中度支氣管哮喘的臨床應(yīng)用及療效評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（1）：11-13

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-177.

[3] 鐘洪玉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：30-31.

[4] 許承榮，周進(jìn)輝，鐘雄偉.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（2）：130-132.

[5]從聞超，陳淑麗，徐亞軍，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（1）：224-225.