腸道健康10問(wèn)

除了日常生活中的清腸保健以外，《問(wèn)健康畫報(bào)》還特別請(qǐng)余莉芳教授和程計(jì)林教授針對(duì)某些常見(jiàn)問(wèn)題為大家做出解答。

專家答疑：

余莉芳

上海市名老中醫(yī)診療所，內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。門診時(shí)間（九月中旬之后）：周五上午（芷江中路274號(hào)）；周三上午（石門一路67弄）

程計(jì)林

上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師，教授，消化科主任，醫(yī)學(xué)博士，留學(xué)英國(guó)和美國(guó)博士后，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。門診時(shí)間：周二、周三、周五上午

大腸癌篩檢可降低兩成死亡率

大腸癌是中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)癌癥第一大殺手，雖然發(fā)生率高，卻能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，且治愈率高。因?yàn)榇竽c癌大多數(shù)都是因?yàn)橄⑷饨?jīng)過(guò)5～10年后演變而成，只要定期篩檢，便能防范于未然。大腸癌的出血和便秘不同，往往是間歇性的且量少，并與糞便混合。若大便呈鮮紅色，且與糞便完全分開(kāi)，則可能是痔瘡或直腸炎。

肚子脹氣怎么辦？

余莉芳：肚子脹其實(shí)是一個(gè)癥狀。很多的疾病都可以表現(xiàn)出腹脹的癥狀。慢性胃炎，功能性消化不良，膽囊、胰腺出現(xiàn)問(wèn)題都可能會(huì)引起腹脹。首先，應(yīng)該分清自己是上腹部脹還是下腹部脹。上腹部脹有可能是受肝膽、胰腺和胃的影響；下腹部脹則有可能是腸道的問(wèn)題，比如結(jié)腸炎、腸梗阻等，腹膜的病變甚至是婦科病也會(huì)引起腹脹。腹脹并不是簡(jiǎn)單可以說(shuō)清的，一定要明確到底是由什么疾病引起的。

一般性的腹脹，比如說(shuō)胃炎、吃得過(guò)飽、受涼等等引發(fā)的腹脹只需在飲食等方面稍加注意即可，可是癥狀比較嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)、不能緩解的腹脹就需要及時(shí)就醫(yī)了。

頻頻打嗝怎么辦？

余莉芳：打嗝會(huì)有噯氣和呃逆兩種情況。噯氣是指有股氣從下往上走，呃逆則是膈肌痙攣。

噯氣在中醫(yī)來(lái)說(shuō)是胃氣上逆，噯氣的原因有很多，一種是肝氣郁結(jié)，生氣之后會(huì)打嗝；另一種是受寒之后的噯氣；另外，吃得太飽也會(huì)發(fā)生噯氣。有一種噯氣需要特別注意，有些人的噯氣癥狀非常頑固，看了很多醫(yī)生都治不好，這就可能是神經(jīng)性的噯氣。平時(shí)噯氣可能不多，但是一看到醫(yī)生就會(huì)一個(gè)接一個(gè)的打嗝，這是一種心理問(wèn)題引起的噯氣，需要進(jìn)行心理干預(yù)。

如果平時(shí)在家里出現(xiàn)噯氣的情況，可以自己進(jìn)行一下穴位的按摩，同時(shí)也要注意飲食，不要多吃容易產(chǎn)氣的食物，比如豆制品、土豆、山芋等等。另外還需要放松情緒，不要緊張。也可以適當(dāng)喝一些熱開(kāi)水來(lái)緩解因受涼引起的噯氣。假如是呃逆，則可以通過(guò)屏氣、喝熱水、深呼氣及針灸的方法來(lái)解決。

吃得太補(bǔ)、太油，腸道不適怎么辦？

余莉芳：過(guò)食油膩的話比較簡(jiǎn)單，接下來(lái)應(yīng)該少吃一點(diǎn)，餓兩頓也沒(méi)有什么關(guān)系。飲食一定要清淡。同時(shí)，可以吃一些幫助消化的藥，像中藥里有保和丸、山楂丸，或是在超市里購(gòu)買大麥茶，西藥里嗎丁啉、莫沙比利等都是可以增加胃動(dòng)力，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，消化飲食的藥。同時(shí)還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如吃過(guò)飯出去走幾圈等等。另外，如果身體本身有助于消化的酶比較少，也可以吃多酶片等藥物補(bǔ)充酶，加快消化。

老年人容易出現(xiàn)哪些腸胃問(wèn)題？

余莉芳：老年人的腸胃問(wèn)題比較多。隨著年齡的增加，胃腸的功能就變得不太好，蠕動(dòng)變慢，加上年紀(jì)大了牙齒不好，食物不能被充分的咀嚼，腸胃負(fù)擔(dān)加重。另外，動(dòng)脈硬化會(huì)使胃粘膜供血不足，也是影響老年人消化功能的原因。有很多老人只吃了一點(diǎn)就說(shuō)飽了，這是一種早飽的癥狀，而且吃了以后很長(zhǎng)時(shí)間都不消化，這種情況是功能退化引起的腸胃問(wèn)題。再有就是心理原因。有些老人聽(tīng)不得話，愛(ài)生氣，引起食欲不振。老年人腸胃不好也與運(yùn)動(dòng)少有關(guān)。老年人吃藥比較多，比如降壓藥、治療心臟病的藥，有些老年人還喜歡吃保健品，這些都會(huì)增加老年人的腸胃負(fù)擔(dān)。

要改善老年人的腸胃問(wèn)題，首先應(yīng)該勸他們多出去走動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)，幫助消化。其次，不要讓老年人一次性吃得太飽，吃傷了以后好起來(lái)就比較困難，應(yīng)該勸他們少食多餐，食物要盡量軟一點(diǎn)、容易消化一點(diǎn)。再次，一定要保證老年人心情愉悅，多跟他們說(shuō)些好話，讓他們心情好一些，吃飯的時(shí)候才能吃得下。另外，有病應(yīng)該及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

如何預(yù)防產(chǎn)后便秘？

余莉芳：產(chǎn)后便秘的原因也有很多。第一，懷孕的時(shí)候肚子比較大，生產(chǎn)過(guò)后，腹部變空，腸道需要一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程，這個(gè)期間容易引發(fā)便秘。第二，產(chǎn)后坐月子，躺在床上，運(yùn)動(dòng)減少。第三，生產(chǎn)的過(guò)程會(huì)失血，氣血消耗，也會(huì)引起便秘。要想預(yù)防產(chǎn)后便秘，首先要多喝水、喝湯，使腸道中的津液變充分。其次要多下床走動(dòng)。也可以多做提肛運(yùn)動(dòng)，自己有意識(shí)的縮肛。雙手按順時(shí)針揉動(dòng)肚子，也有助于預(yù)防便秘。

如何飲水才能保證腸道健康？

程計(jì)林：要保證腸道健康要刺激腸道的蠕動(dòng)，還要促進(jìn)腸道的吸收功能。腸道中的水分增加刺激可以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，有助于糞便的排出。腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收需要一個(gè)溶液環(huán)境。適當(dāng)?shù)娘嬎?，可以使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)更好的溶解，有利于腸粘膜的吸收。每天保證一定的飲水量對(duì)整個(gè)人體的生理機(jī)能是有幫助的，尤其是有利于腸道的功能。

食物中毒的情況下腸道中有很多有毒有害的物質(zhì)，此時(shí)大量的飲水可以起到稀釋有害物質(zhì)的作用。另外，食物中毒引發(fā)腹瀉后，身體會(huì)出現(xiàn)缺水的現(xiàn)象，飲水有助于使生理機(jī)能得到恢復(fù)。

現(xiàn)在，人們會(huì)利用氯化物來(lái)對(duì)水里的細(xì)菌和微生物進(jìn)行處理，然而水里的病菌和微生物并沒(méi)有完全被殺滅。這些氯化物太多的話也會(huì)對(duì)人體造成損害，所以一定要將自來(lái)水燒開(kāi)飲用，千萬(wàn)不可以飲用生水。我們現(xiàn)在用的礦泉水里面往往含有一些微量元素，有些對(duì)人體是有益的，而且通過(guò)特殊的加工，這些礦泉水里基本不含有微生物，所以有些人認(rèn)為喝礦泉水會(huì)比單純飲用白開(kāi)水更好一點(diǎn)。

便秘或腹瀉達(dá)到什么程度要就治？

程計(jì)林：腹瀉：即每天大便超過(guò)三次。還要看大便的形狀，如果都是糊狀的大便，也還算是正常。因?yàn)槊總€(gè)人的胃腸道消化吸收的功能略有不同，有的人一兩次大便都是正常的，但是第三次出現(xiàn)大便過(guò)于稀薄的癥狀，如果大便里面還有粘液，就需要去醫(yī)院就診了。

同時(shí)，還要跟自己平常的大便做比較，如果超過(guò)平常大便的次數(shù)，大便的性狀也發(fā)生變化，這時(shí)也應(yīng)該到醫(yī)院就診。

便秘：便秘表現(xiàn)為大便次數(shù)少。一般的標(biāo)準(zhǔn)是超過(guò)兩天沒(méi)有排便。毒素不能及時(shí)地排出體外會(huì)造成對(duì)機(jī)體的損害。長(zhǎng)期便秘的患者，食物殘?jiān)隗w內(nèi)過(guò)度存留，細(xì)菌會(huì)將其進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成對(duì)人體更加有害的物質(zhì)，這些有害物質(zhì)會(huì)刺激腸道粘膜，引發(fā)炎癥。很多患者因?yàn)楸忝貙?dǎo)致的腹脹而覺(jué)得非常難過(guò)，精神也很不好，影響了整個(gè)工作和生活。

便秘有習(xí)慣性便秘和飲食不當(dāng)造成的便秘，工作過(guò)于緊張，使控制腸道運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受到抑制，也會(huì)導(dǎo)致便秘。如果不及時(shí)處理，隨著年齡的增長(zhǎng)，很容易引發(fā)腸道疾病，最可怕的就是發(fā)生腫瘤。

哪些可以作為家庭常備腸胃藥？

程計(jì)林：按理說(shuō)，家庭備藥是不太合適的，有的人是便秘和腹瀉交替的疾病，當(dāng)你出現(xiàn)便秘的時(shí)候，可能緊接著就要出現(xiàn)腹瀉了。這時(shí)為了治療便秘而盲目地去吃一些瀉藥是不可取的，這樣可能會(huì)引起腸道黑斑變等疾病。如果家中沒(méi)有一個(gè)懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)的人，只是擅自備一些藥，就不是很恰當(dāng)了。但是如果在旅行途中，比如說(shuō)在山里，當(dāng)吃到一些不衛(wèi)生的食物，又沒(méi)有辦法及時(shí)找到醫(yī)生，那么可以備一些黃連素等抗生素來(lái)應(yīng)急。

我不主張大家只是按照藥品說(shuō)明來(lái)備藥吃藥?，F(xiàn)在對(duì)抗生素的應(yīng)用控制得比較嚴(yán)格，因?yàn)槟c道里面有很多正常的細(xì)菌，吃進(jìn)去的抗生素對(duì)這些細(xì)菌都會(huì)產(chǎn)生作用。如果濫用抗生素將正常的菌群也殺滅了，就會(huì)導(dǎo)致腸道里面的菌群紊亂，正常的細(xì)菌沒(méi)有辦法抑制有害菌的繁殖，這樣反而會(huì)促進(jìn)有害菌類的生長(zhǎng)。如果想在家里備一些腸道藥物，最好還是找醫(yī)生，根據(jù)自己家人的情況具體咨詢。

夏季腹瀉應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

程計(jì)林：尤其是在夏秋季節(jié)，傳染性的疾病比較多。比如海鮮，如果處理不恰當(dāng)，會(huì)將細(xì)菌吃進(jìn)體內(nèi)，有時(shí)是致命的。除了腸炎以外還有一些疾病，如果不仔細(xì)辨別就容易誤診。比如說(shuō)霍亂，它的表現(xiàn)也是腹瀉，如果誤以為是普通的腸炎而自行用藥治療是非常危險(xiǎn)的。如果大便次數(shù)特別多，自己控制不了就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。像傷寒的初期表現(xiàn)也是腹瀉，繼而會(huì)有發(fā)熱的現(xiàn)象，用自行準(zhǔn)備的抗生素來(lái)治療是沒(méi)有效果的，反而會(huì)延誤病情。所以，當(dāng)出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候，如果不能自行識(shí)別到底患了哪種疾病，還是應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做檢查。

每個(gè)人對(duì)疾病的反應(yīng)不同，有的人抵抗疾病的能力比較強(qiáng)，有些人則會(huì)表現(xiàn)的很嚴(yán)重。我們擔(dān)心特異體質(zhì)的患者，他們的基因跟普通人不太一樣，他們耐受不了疾病的感染。這類人往往一得病就會(huì)表現(xiàn)出很重的癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

怎么預(yù)防大腸癌？

程計(jì)林：首先要認(rèn)識(shí)大腸癌發(fā)生的幾個(gè)可能的機(jī)制。大腸癌通常有一個(gè)前期疾病的基礎(chǔ)，比如說(shuō)大腸癌容易在慢性腸炎、便秘、大腸息肉等基礎(chǔ)上發(fā)生。這些癌前的病變?nèi)绻患皶r(shí)處理，就很容易引發(fā)大腸癌。

首先，我們平常應(yīng)當(dāng)將蛋白食物和蔬菜搭配食用。有些人偏愛(ài)肉類，腸道吸收和排出蛋白質(zhì)時(shí)，細(xì)菌分解蛋白時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)。

其次，要早期識(shí)別大腸癌。去年上海進(jìn)行了大腸癌的普查，在大便潛血陽(yáng)性中的人群中還是有不少患有大腸癌的。每隔一個(gè)月或者半年，進(jìn)行一次大便化驗(yàn)，看一下有沒(méi)有大便潛血陽(yáng)性，如果呈現(xiàn)陽(yáng)性，不是胃的病變就是腸的病變，然后再有針對(duì)性、有目的的做腸鏡檢查。及早發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù)的話就能挽救生命。大腸腔道如果不堵塞或者腫瘤沒(méi)有破壞血管的話是看不出來(lái)的，自己也沒(méi)有感覺(jué)，一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期。現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)非常發(fā)達(dá)，大便檢查又非常簡(jiǎn)單，所以作為我們老百姓，不妨將大腸的檢查納入日常體檢項(xiàng)目。

另外，在腸鏡的普查中我們也發(fā)現(xiàn)很多人患有大腸息肉。經(jīng)常便秘的人容易引發(fā)腸粘膜的變化，有些人是炎癥性的息肉，而有些人的息肉則跟遺傳有關(guān)。對(duì)息肉的檢查對(duì)于癌癥的預(yù)防也是很重要的。家族里有人曾經(jīng)患過(guò)結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉的人尤其需要警惕，隔一或兩年就應(yīng)當(dāng)做一次腸鏡檢查，有息肉的話就應(yīng)及時(shí)切除。