如何防治老年膝骨關節炎？

龔利

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科主任醫師

擅長：頸椎病、頸性眩暈、青少年腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、脊柱側彎、膝骨關節炎、疲勞失眠等推拿為主的中醫治療。

門診時間：周四上午

膝骨關節炎，中醫認為是感受了寒濕，經脈阻滯，經絡不通，故又叫“老寒腿”，以膝關節的疼痛，打軟，屈伸不利，有彈響聲，甚至畸形為主要臨床表現。

膝骨關節炎與哪些因素有關

膝骨關節炎與年齡、性別、體重、損傷有一定的關系。膝骨關節炎在大于55歲的人中發病率高達80%，其中以女性居多，發病率男性為53.0%，女性為74.8%，主要是因為女性雌激素水平的降低導致不適癥狀多且重。體重也是膝骨關節炎發病的一個重要誘因。有研究發現發現肥胖女性膝骨性關節炎的發病率是正常體重女性的4倍，而男性則為4.8倍，減肥能明顯降低膝骨性關節炎25～50%的發病率。

拍X線能診斷了膝骨關節炎嗎

這是不準確的。對于大多數老年人來說，X線往往會顯示有骨質增生，膝關節退行性改變。現在的研究發現，膝骨關節炎病情的嚴重程度和影像學表現之間不是平行關系，并不是骨刺越嚴重，病情就嚴重。當膝關節受損時，人體可以通過自我的代償，尋找新的平衡，掩蓋了病情。隨著損傷的加劇，關節逐漸失代償，加劇膝關節的損傷。往往造成患者就診時，韌帶松弛、肌肉無力、骨刺增生及關節畸形。

其實，患者在膝關節受損的早期，就存在步態的異常，而影像學檢查只是靜態的觀察受損膝關節的病情，尚不能看出早期膝關節的病變。而步態分析技術，能夠動態、客觀、定量地評定人體步行功能，特別是對下肢的骨、關節、肌肉和韌帶的正常度做出客觀的評價，全面反映患膝關節的功能狀態。

膝骨關節炎的治療方法

目前對于膝骨關節炎沒有根治的辦法，只有對癥處理。治療并不是像大家想的那樣，將骨刺祛除，只是通過各種治療，減輕疼痛，改善關節的屈伸功能。而一般消炎鎮痛藥的副作用，手術治療的高風險，造成了廣大老年朋友對于膝骨關節炎采取姑息的態度。

通過在臨床中的不斷摸索，我們發現膝骨關節炎患者大多以疼痛、肌力減退為主要癥狀，以“以痛為輸”、“骨正筋順”等經典理論為指導，通過對痛點的刺激，對屈伸肌群的松解，達到舒筋通絡，滑利關節的目的。經過治療后，膝骨關節炎患者膝關節的功能得到了恢復，步行能力得到了增加，而實驗研究，也證明了推拿能夠修復受損的軟骨，促進屈伸肌力的恢復。