針灸治療中風后痙攣性癱瘓的臨床療效分析

摘要：目的：探究針灸治療中風后痙攣癱瘓患者的臨床效果。方法：選取在2013年2月到2014年2月期間在我院接受診治的中風后痙攣癱瘓患者27例，其中有15例在藥物治療的基礎上加針灸療法，為試驗組；其中12例患者采用藥物治療，為對照組。治療后比較其治療效果。結果：兩組患者治療一個療程之后，試驗組顯效例數總例數的46.7%，對照組顯效例數占總例數的25.0%，兩組患者比較差異有實際意義（P<0.01）；試驗組總有效率為80.0%高于對照組的總有效率66.7%，且差異比較有統計學意義（P小于0.05）。結論：針灸治療中風后痙攣性癱瘓有較好的臨床效果，值得臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：痙攣癱瘓；中風；針灸

【中圖分類號】R442.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0063-02

中風后患者的肢體處于痙攣狀態，是中風后伴發的功能障礙，影響患者肢體運動功能和日常生活質量。中風后肢體出現功能障礙已成一個相對嚴重臨床疑難病之一。中風為現代醫學中的腦卒中，患者多殘留不同程度的運動障礙，患者臥床時間增長，間接增加中風后患者痙攣性癱瘓及其他并發癥的發生率。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取在2013年2月到2014年2月期間在我院接受診治的中風后痙攣癱瘓患者27例，年齡在45-75歲之間，試驗組患者15例，對照組患者12例。試驗組患者中男性8例，女性7例，平均年齡54.86.12歲，病程平均為2.01.47天；對照組患者中男性7例，女性5例，平均年齡51.36.28歲，病程平均為2.11.29天。兩組在患者在年齡、病程等一般資料方面比較，差異無顯著性，所以兩組患者具有可比性。

1.2 納入標準[1]：依據1996年制訂《中風病診斷和療效評定標準》和1995制訂《各類腦血管病診斷要點》確定納入標準，①符合上述規定的診斷標準；②性別不限，；③意識清楚，病情相對較穩定，依存性較好；④都為首次發病⑤臨床表現為肢體癱瘓且呈痙攣狀態，肌張力亢進；⑥近期沒有用肌肉松弛藥和鎮靜藥；⑦遵循患者本人知情同意的原則。

1.3 治療方法

對照組藥物治療：選用補陽還五湯進行痙攣后癱瘓治療，補陽還五湯的主要成分有黃芪、當歸、川芎、地龍、紅花、赤芍等多味名貴中藥組成。每付藥煎兩次，每天口服兩次，4周為一療程，一個療程之后復查。

試驗組在對照組藥物治療的基礎上進行了針灸療法。針灸方法：頭針取頂顳前斜線：在頭側部、頭頂部，頭部經外奇穴前的四神聰與顳部懸厘穴之間的連線。上肢取手、腕、肘、肩的經筋結點。①斜刺深度0.5寸，骨間背側外展經筋結點；②腕背橫紋上深度2寸，直刺深度1寸；③肱骨外上髁下1寸，以指伸肌為起點，向上肢的遠端斜刺1寸；④尺骨鷹嘴上1寸，肱三頭肌止點，向上肢方向斜刺1寸是伸肘經筋結點；⑤肩峰端的下緣，肩髃穴后方0.5寸處，直刺1.5寸，刺向以三角肌為中心 的肩經筋結點，下肢也取重要節點組成的經筋結點。連接脈沖電針儀，使用疏波，針刺激強度是以患者耐受為標準。電針的正極連接近心端，負極連接遠心端，每次留針半小時，每日兩次，每周休息1天，四周為1療程。

1.4 療效評價：治療后對患者進行肌張力和肢體運動功能的測定，肢體功能測定采用Fugl-meyer量表評分。顯效：肌張力優良，肢體功能測定大于85分；無效：肌張力差，肢體功能評分小于50分；有效：處于顯效和無效之間的患者。

1.5 數據處理：對治療所得的數據用采用 SPSS 19.0 軟件進行統計分析，計數類數據采用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P小于0.05 為差異有意義。

2 結果

兩組患者治療一個療程之后，試驗組顯效7例，占總例數的46.7%，對照組顯效3例，占總例數的25.0%，兩組患者比較差異有實際意義（P<0.01）；試驗組總有效率為80.0%高于對照組的總有效率66.7%，且差異比較有統計學意義（P小于0.05），詳細數據見表1：

3 討論

痙攣性癱瘓是中風后遺癥臨床表現之一，嚴重影響到患者的身心健康和生活質量還有活動功能，有數據顯示針灸治療能減輕中風后痙攣程度 [2]。針灸可以調節氣血，在中藥修復神經元的前提下理順機體氣血，增加患者的自我修復能力，減少中風后后遺癥的出現；頭針療法刺激頭部的穴位，目的是提高大腦皮層中神經的興奮性，間接增加皮層的血流量，糾正皮層缺血缺氧的狀態。本次研究對腧穴功能進行了進一步認識和掌握。本次試驗組在中藥治療的基礎上進行針刺治療，兩種治療方法結合達到治療方案互補，中藥有脊髓神經修復生長因子可以修復受損神經細胞及其神經，針灸暢通氣血，可促進被損壞的神經細胞再生。綜上所述，針灸在治療中風后痙攣性癱瘓有較好的臨床效果，值得臨床治療中風患者中推廣使用。

參考文獻：

[1] 于學平，滕秀英.經筋刺法治療中風上肢痙攣狀態臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2004，20（4）：20-22.

[2] 李政，劉恩遠.平衡陰陽刺法治療中風后上肢痙攣性癱瘓50例臨床觀察[J].新疆中醫藥，2011.29 （4）：46-48.