小兒弱視的臨床療效分析

【中圖分類號】R777.4+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0073-01

弱視是一種常見而嚴重影兒童視功能發育的眼病，屈光不正、屈光參差、斜視是造成弱視的主要原因，對弱視的研究，近年來又有很大的進展。主要是在神經生理學和電生理學的基礎上又凝集應用學理學，分子生理學及免疫細胞化學等綜合研究所取得的結果。我科現將883例小兒弱視患才診治療效報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：弱視883例，男576例，共60.88%，女307例，占39.12%，初診年齡最小為3歲，最大13歲，平均年齡6歲。

1.2 方法：7歲以下病例初診用1%阿托品眼水，一天三次，連續三天，一周后睫狀肌完全麻痹后檢影驗光，配戴合適眼鏡，進行弱視治療（紅光閃爍儀、光刷治療、精細目力訓練、遮蓋療法、同視機訓練等）。初戴鏡者每1---3月復查一次，以后根據病情適當延長復查時間，酌情調整遮蓋比例。定期隨訪治療效果。

療效評價標準：按全國兒童弱視新視仿治組制定的標準進行診斷分類和療效評價。①無效：包括視退步、不變或提高1行者；②進步：視力增進2行或2行以上者；③基本痊愈：視力恢復到≥0.9者；④痊愈：經過3年隨訪，視力保持正常者。

本文觀察病例，近期療效尚好。

2 結果

本文經臨床分析治療兒童弱視的總有效率為85.4%，其中：治愈（含基本治愈）754例（占85.5%），進步85例（占9.6%），無效43例（占4.9%）。3 討論

小兒弱視與屈光狀態有密切聯系，在視覺發育的關鍵期（出生至3歲）及敏感期（6歲以前）其屈光狀態異常而未予正確驗光配鏡，使視網膜上物像模糊不清或雙眼視網膜物像的清晰度與大小不等（視覺環境不正常），從而形成屈光性弱視。本文采用上述治療方法治療屈光弱視883例，觀察其療效分析與各因素有關。

3.1 屈光性弱視中從遠視及近視散光為最多見，而近視及近視散光和混合性散光比例較少，說明中高度遠視及近視散光是致屈光性弱視的主要原因，遠視、近視、散光所致弱視采用弱視治療其遠期療效基本相同，但屈光不正程度與療效則有顯著不同。其中輕度者療效最好，中、重度治療效果一般，表明屈光不正程度愈輕療效愈好。

3.2 弱視程度與療效：弱視中，屈光不正，屈光參差性弱視占84.1% ，斜視性弱視占15.9% ，經臨床觀察說明小兒弱視治療效果好，治愈率達75%以上，總有效率達85.4%，國內統計資料曾有報導，弱視程度以輕度療效最好，而重度療效最差。

3.3 戴鏡年齡與療效：3—7歲組治愈率尚好，7—13歲組治愈率欠佳，二者存在顯著差異。說明在兒童視覺發育關鍵期及敏感期間治療效果明顯優于超過此期間者，充分表明兒童弱視早診斷、早治療、早預防的重要性，我們體會應對學齡前兒童的弱視普查及防治工作予以重視。

綜上所述，本文對兒童弱視采用綜合治療方法，效果滿意。其療效與屈光不正程度、斜視程度、弱視的程度及性質、注視性質、戴鏡的年齡、時間等多種因素有關，特別是在兒童視覺發育的關鍵期及敏感期進行治療，目前仍是臨床實踐中需進一步檢查的實用的好方法（以上屈光性弱視是指屈光不正、屈光參差性弱視簡稱）。