新生兒卡介苗接種質量及免疫效果分析

摘要：目的：分析我轄區內新生兒卡介苗的接種質量及免疫效果，提出改進措施。確保免疫有效。方法：選取我院內新生兒1000例，全部首次接種卡介苗，且確保接種。接種疫苗6個月后進行電話隨訪，獲取新生兒疫苗接種后的情況，分析影響轉陽率的因素。結果：性別不是轉陽率的影響因素，初次接種時間為1月齡以內的新生兒抗體轉陽率為97.2%，明顯高于初次接種時間為1月齡以后的新生兒，轉陽率為51.9%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：初次接種時間是影響新生兒卡介苗接種成功的重要因素，對于條件合適的新生兒應盡早接種卡介苗，提高免疫成功率。

關鍵詞：新生兒；卡介苗 ；接種質量 ；免疫效果

【中圖分類號】R392.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0063-01

卡介苗是一種經過人工培養的無毒牛型結核桿菌所制成的活性減毒疫苗，簡稱BCG疫苗。對降低兒童結核病的發生率，特別是重癥結核病（結核性腹膜炎、血型播散性結核）的發生起到重要的作用[1]。結核菌素試驗（PPD試驗）是一種診斷結核的工具[2]。PPD試驗陽性反應表明機體對結核桿菌有變態反應，證明接種結果有效。為提高卡介苗接種有效率，本文筆者就我院的1000例新生兒的接種結果做了研究，分析影響接種質量的原因，尋找改進措施，現將過程總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文筆者此次研究所選用的1000例新生兒，均為我院在2013年7月-2014年3月出生，并初次接種卡介苗的新生兒，入選新生兒均活產，且健康，無疫苗接種禁忌癥，其中有男嬰565例，女嬰435例，其中在一月齡以內接種卡介苗的新生兒有865例，>一月齡接種卡介苗的新生兒有135例。所用疫苗均為檢驗合格的疫苗，在保質期內，全程冷鏈運輸保存。

1.2 納入和排除標準

納入排除：本次研究所選用的1000例新生兒均為初次接種卡介苗，身體健康，無先天疾病。

排除標準：排除有疫苗接種禁忌癥的新生兒，排除體質過弱的新生兒，排除有肝腎系統疾病或其他先天性疾病的新生兒。

1.3 接種及研究方法

1.31 接種方法

接種前仔細篩查新生兒的情況，排除接種禁忌癥的新生兒，排除可能感染結核的新生兒，患有急性傳染病的新生兒，肝腎功能不足或免疫缺陷的新生兒。并充分為家長講解接種后可能出現的不良反應的情況，如接種部位的炎癥反應，化膿、潰瘍等情況，并叮囑家長避免新生兒接種疫苗后接觸結核病人。注射時采用卡介苗純蛋白衍生物，由專業的接種人員，取用搖勻后的疫苗0.1ml劑量，于新生兒左前臂三角肌外側皮膚消毒后進行皮內注射，肉眼觀察在局部形成圓形皮丘，接種結束后進行觀察。

1.32 研究方法

新生兒接種卡介苗6個月后，進行進行電話跟蹤隨訪，獲取新生兒的疫苗接種情況，根據新生兒的不同接種結果，分析影響接種結果的相關因素。

1.4 統計學方法

所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，數據計數資料采用χ2檢驗，檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

性別不是轉陽率的影響因素，男性新生兒與女新生兒的抗體轉陽率差異無統計學意義，結果不具有可比性（P>0.05）。初次接種時間為1月齡以后的新生兒共有135例，其中PPD試驗為陽性的新生兒有70例，轉陽率為51.9%，初次接種時間為1月齡以內的新生兒共有865例，其中PPD試驗為陽性的新生兒有841，例抗體轉陽率為97.2%，初次接種時間為1月齡以內的新生兒抗體轉陽率明顯高于初次接種時間為1月齡以后的新生兒，轉差異具有統計學意義（P<0.05）。本組試驗中，所有接種疫苗的新生兒抗體轉陽的有911例，抗體轉陽率達91.1%。3 討論

本次研究中，新生兒的整體抗體轉陽率達91.1%，符合國家對卡介苗接種后12周陽轉率 >90% 的要求[3]。研究結果顯示，性別非影響卡介苗接種質量的影響因素，接種時間對新生兒接種卡介苗后的抗體轉陽率具有明顯的影響，（P<0.05），接種時間在一月齡以內的新生兒，抗體轉陽率可達97.2%，明顯高于接種時間在一月齡以后的新生兒，因此，為提高我地區新生兒卡介苗的接種成功率，對于條件合適的新生兒，應盡早進行預防接種工作，卡介苗的接種成功普及率的提高，對于減少成年人感染結核具有重要意義，另外在接種工作中，應嚴格掌握接種禁忌癥，并對新生兒家屬做出接種后不良反應的詳細說明，接種后進行密切觀察，出現不良反應及時處理。這些措施都有利于提高卡介苗接種成功率。

參考文獻：

[1]賈艷萍.127名幼兒卡介苗接種效果的調查分析[J].山西中醫學院學報，2011；12（3）：65

[2]肖萍.新生兒卡介苗初種方法探討[J].中外健康文摘，2011；8（15）：206

[1]高冬梅. 沈陽市新生兒卡介苗接種質量監測[J]. 現代預防醫學，2007，34（ 14） ： 2754.