探討神經外科術后患者下肢深靜脈血栓形成原因

摘要：目的：為了尋找到有效的預防方法，深入分析神經外科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的原因，以促進患者預后。方法：對本院從2011年4月至2013年4月治療的神經外科并接受手術治療的患者658例，其中包括并發下肢深靜脈血栓患者102例，比較并發下肢靜脈血栓與未發生下肢靜脈血栓的患者性別、年齡、有無合并癥、意識障礙與否、偏癱與否、體重指數正常與否，總結出神經外科手術患者發生靜脈血栓的原因以及提出相關護理措施。結果：發生下肢靜脈血栓患者其年齡顯著高于未發生靜脈血栓的患者（P<0.05）；合并有高血壓、糖尿病等疾病的患者較易發生下肢靜脈血栓（P<0.05）；偏癱、意識障礙、肥胖也是造成神經外科手術患者發生下肢深靜脈血栓的原因。結論 下肢深靜脈血栓是神經外科手術患者常見并發癥之一，了解其形成原因并采取有效的護理對策能夠降低該并發癥的發病幾率，提高患者生活質量。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓；神經外科；手術治療

【中圖分類號】R364.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-00054-01

研究下肢深層靜脈發病危險因素并針對危險因素提出相關治療對策，對神經外科手術患者發生下肢深層靜脈血栓有極其重要的意義[1]。本研究通過對我院近2年所接收治療的神經外科手術患者658例，其中包括并發下肢深靜脈血栓患者62例，分析發生深靜脈血栓的原因，并提出相應護理對策。研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

本研究所有對象均來自本醫院從2011年4月至2013年4月所接收治療的神經外科并接受手術治療的患者658例。其中包括男性429例、女性229例，年齡在23歲至85歲之間，平均為（56.4±0.58）歲。神經外科疾病種類包括硬膜外血腫者104例、硬膜下血腫者98例、大面積腦死亡者68例、腦挫裂傷者39例、顱內血腫者54例、高血壓腦出血者78例、腦膜瘤者49例、聽神經瘤者35例、動脈瘤者42例、腦出血者91例。患者中合并術前高血壓者61例、糖尿病者28例、冠心病者65例、術后意識障礙者239例、術后無意識障礙者419例、術后有手術后偏癱者276例、術后有382例患者無手術偏癱、其中有148例患者體重指數偏高、510例患者體重指數正常。658例患者中有219例患者實行血腫清除手術、有355例患者實行開顱血腫清除去大骨瓣減壓術、70例患者行開顱血腫清除去小骨窗減壓術、14例患者行顯微鏡下經鎖孔行腫瘤切除術。

下肢深靜脈血栓診斷方法：所有658例患者中，有62例發生下肢深靜脈血栓。主要診斷標準從臨床癥狀、實驗室檢測指標、影像學診斷三方面進行診斷。

1.2 研究方法

本研究按手術患者術后發生下肢深靜脈血栓與否分為兩組，即血栓組和無血栓組。然后從患者性別、年齡、合并疾病、體重指數、意識、肢體偏癱等方面對兩組患者進行比較。分析患者發生深靜脈血栓的原因，并根據形成原因總結出有效的護理措施。

1.3 統計學方法

通過SPSS18.0數據統計分析軟件對所有患者數據資料進行分析處理。兩組樣本比較計量資料進行t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓影響因素比較

本研究對發生靜脈血栓組與未發生靜脈血栓組比較，有統計學分析結果顯示，兩組患者在性別、留置導管時間無顯著性差異（P>0.05），年齡，合并高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，患者意識正常與否、患者體重正常與否、患者發生偏癱與否、面均具有顯著性差異（P<0.05），具體結果見表1：

3 討論

神經外科疾病多為危重疾病，患者大部分需要手術治療，但是由于患者可能傷及神經，導致需要長期臥床治療甚至癱瘓等，長期不進行下肢活動極易造成下肢深靜脈血栓[2]。因而，下肢深靜脈血栓是神經外科手術患者的常見術后并發癥之一。由于下肢深靜脈血栓會阻礙靜脈血回流，如果不進行及時救治會造成患者機體殘疾，嚴重者會引起肺阻塞，從而造成患者死亡[3]。因而，了解清楚下肢深靜脈血栓的形成原因以及相關危險因素，科學護理，對于預防下肢深靜脈血栓極其必要。因此從如下幾方面進行護理非常重要。①預防護理，時刻觀測患者各項基本生命體征是否正常，變化是否正常，有無出現呼吸困難、胸悶喘息、血樣飽和度下降的狀況，若有，需及時想以主治醫師報告，使得醫師能夠及時的做好搶救工作；同時要嚴密觀察患者皮膚的顏色是否發生變化、是否有腫脹情況發生，體溫有無上升等[4]；指導患者進行正確的體位休息，比如抬高患者的下肢，以促進下肢血液循環，減輕患者水腫情況；對于伴有意識障礙或者癱瘓的患者，需要定期的給予翻身，使患者能夠進行被動運動，促進血液循環[5]。②抗凝護理；醫護人員時常觀測患者血常規，及時的測定患者血小板、血細胞、凝血酶原、凝血因子、凝血時間的變化，根據變化調理用藥；定期觀測患者的瞳孔變化，判斷患者是否有意識障礙發生、觀察患者是否有呼吸異常，判斷患者是否存在嘔吐現象；嚴密觀測患者皮膚黏膜、牙齦等，若有出血現象，及時采取處理。③飲食護理：盡量給予患者低脂、低鹽的食物，避免患者食用辛辣食物，每日囑咐患者飲用足夠量的水以稀釋患者血液粘稠度，再者要給予患者食用高纖維的食物以防止患者發生便秘造成腹內壓增高使得靜脈回流受阻[6]。

總之，由于患者血液粘稠度升高，血栓形成的幾率增加，因此神經外科患者并發下肢深靜脈血栓的原因較多，下肢深靜脈血栓嚴重者會導致患者死亡，因而做好其預防工作對于提高患者治愈率，促進神經外科患者手術預后有著重要的意義。

參考文獻：

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