疾病預防控制工作現狀及對策探析

摘要：目的：探討疾病預防控制工作存在的問題，總結有效完成疾控工作的措施。方法：采取分層隨機抽樣，調查社區衛生服務中心開展疾控工作的完成程度、人員情況以及培訓情況。結果：社區衛生服務中心開展疾控工作的完成程度為75.8%； 對疾控工作撥款占機構總投入16.9%， 疾控支出占總支出6.2%；從事疾控工作人員平均6.3人，占12.2%， 人員多為高中以下水平學歷，無職稱和無醫學背景的人員分別占12.6%和25.9%。結論：人員素質偏低、經費投入不足、缺乏正確指導是制約社區疾控工作正常開展的重要因素，所以我們應該積極提高思想認識，加強隊伍建設，嚴格規范指導，明確工作職責，增加經費投入。

關鍵詞：規范；管理；疾病預防控制

【中圖分類號】R174+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0047-01

疾病預防控制工作是公共衛生服務的重要組成部分，同時也體現著政府公共職能的執行力。隨著人們對疾病預防控制需求質量的越來越高，政府對疾病預防控制工作越來越重視。由于社區衛生服務中心具有良好的基層和廣泛性，在疾病預防控制工作過程中越來越發揮著巨大的作用，逐漸成為疾病預防控制工作的基石[1]。但是在開展疾控工作過程中，目前社區衛生服務中心仍有不少問題。本研究采取分層隨機抽樣，調查社區衛生服務中心開展疾控工作的完成程度、人員情況以及培訓情況，探討疾病預防控制工作存在的問題，總結有效完成疾控工作的措施。現報道如下。

1 資料與方法

本研究采用分層隨機抽樣的方式，根據社會經濟水平的差異隨機選取全省28個縣作為調查地區，每縣隨機抽取2家社區衛生服務中心作為本研究調查對象。調查內容參照《關于開展疾病預防控制體系三年建設狀況評價調查工作的通知》中的相關內容，主要包括2013年度社區衛生服務中心疾病預防控制工作完成情況、經費情況、人員素質以及培訓工作的完成情況等。

1.2 統計學分析：使用SPSS13.0統計分析數據，計量資料以（ ±s） 表示，均數比較采用配對t檢驗分析，計量數據采用 X2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病控制工作完成情況分析研究 2013年社區衛生服務中心疾病預防控制工作開展率為93.8%，落實程度83.5%，完成程度75.8%。其中“重點以及新發傳染病等疾病的預防控制” （89.2%） 、“衛生知識宣傳”（88.8%） 等項目完成程度較好， 但是“精神疾病預防控制”（ 47.6%） 以及“健康信息檔案建立”（65.8%）等項目則較低。

2.2 費用情況分析研究 2013年，對疾控工作撥款占機構總投入16.9%， 疾控支出占總支出6.2%。

2.3 人員素質情況分析研究 2013年，社區衛生服務中心平均人數51.5人，其中從事病控工作6.3人， 占12.2%。人員多為高中及以下學歷，占37.8%。初級職稱為主人員為42.8%，無職稱人員為12.6%。無醫學專業背景人員為25.9%。

2013年，社區衛生服務中心人員進行有關Ⅰ類學分、Ⅱ類學分和上級培訓分別為41.6人/天、145.68人/天、30.87人/天，共218.15人/天。其中從事疾控工作人員參加上述三類培訓分別為4.05人//天（平均水平為9. 3%）、13.59人/天（平均水平為18. 9%）、11.34人/天（平均水平為33. 8%），明顯低于平均水平，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 目前疾病預防控制工作過程中的問題

3.1.1 疾控工作完成程度較低，工作不規范 目前，隨著社區衛生服務中心的不斷發展，與以往衛生防疫機構的合并，使部分職能偏廢。站在生存的角度，社區衛生服務中心將工作重心偏移到創收的醫療服務，對于疾控工作熱情不足[2]，導致項目完成程度75.8%。其中“重點以及新發傳染病等疾病的預防控制”（89.2%） 、“衛生知識宣傳”（88.8%） 等項目完成程度較好， 但是“精神疾病預防控制”（ 47.6%） 以及“健康信息檔案建立”（65.8%） 等項目則較低。

3.1.2 疾控工作經費缺乏 其主要收入來源為醫療服務，但是疾控工作僅占服務收入的6.2%。因此可推斷疾控工作絕大多數依靠財政撥款，但對于的財政撥款，研究中發現用于疾控工作較低，工作開展缺乏經費。

3.1.3 社區疾控人員數量缺乏，素質偏低 社區衛生服務中心的主要作用是預防保健，但是目前12.2%的人員比例明顯無法承擔全部工作，因此這也是引起疾控工作完成度較低的重要因素。另外現有的疾控人員多為高中及以下學歷、初級和無職稱人員，綜合素質偏低，對于新形勢下的高標準和嚴要求無法做到。

3.1.4 相關疾控培訓工作缺乏 培訓數量相對不足，另外由于社區衛生服務中心的疾病預防控制工作缺乏明確要求和內容，缺乏有關統一規范，因此培訓內容具有習慣性、針對性差以及創新性低等缺點[3]。

3.2 相關對策探討

3.2.1 增強相關意識，積極轉變態度 有關部門應該重視社區衛生服務中心在公共衛生服務中的重要作用，使工作重心逐漸向社區衛生服務中心偏移。

3.2.2 提高經費投入，建立穩定收入途徑 充足的經費是保證社區衛生服務中心完成各個項目的基本前提，同時也是穩定城鄉社區公共衛生隊伍的重要條件[4]。所以不僅要制定相關經費的投入門檻，還要建立經費投入渠道使收入穩定。

3.2.3 增強隊伍業務水平 （1）建立長期培訓機制，鼓勵人員參加學歷教育；（2）制定相關政策，吸引優秀人才到社區服務；（3）了解社區衛生服務機構各類專業人員基本配置情況，從而引進人員，優化配置[5]。

3.2.4 加強各部門相互協調 （1）內部協調。疾控中心應與社區衛生服務中心建立相互協作關系，明確分工；（2）部門協調。城鄉疾控工作屬于系統工程[6]，工作的開展需其他部門的配合。

綜上所述，人員素質偏低、經費投入不足、缺乏正確指導是制約社區疾控工作正常開展的重要因素，所以我們應該積極提高思想認識，加強隊伍建設，嚴格規范指導，明確工作職責，增加經費投入。

參考文獻：

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[5] 尹冀源，孟友，張貴和.基層公共衛生工作現狀及體系建設探討[J].中國公共衛生管理，2014，30（1）：1-3.

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