健康宣教在急診冠狀動(dòng)脈成型術(shù)及支架置入術(shù)中的作用

關(guān)鍵詞：健康宣教；冠狀動(dòng)脈成型術(shù)及支架置入術(shù)；作用

【中圖分類號(hào)】R322.1+21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-0045-01

對(duì)急性心肌梗死行急診冠狀動(dòng)脈成型術(shù)及支架置入術(shù)的患者實(shí)施有目的、有計(jì)劃的健康教育，是手術(shù)成功、預(yù)防并發(fā)癥的有效方法。

1 心理分析

急性心肌梗死患者由于劇烈的心前區(qū)疼痛、頻死感以及對(duì)手術(shù)程序、手術(shù)效果的不了解，心理反應(yīng)多表現(xiàn)為緊張、恐懼、急躁、焦慮等，這種不良反應(yīng)的心理可增加心肌消耗氧量，使病情進(jìn)一步惡化。

2 健康宣教的實(shí)施

2.1 手術(shù)前的健康教育：

2.1.1 建立良好的心理支持系統(tǒng)，守護(hù)、安慰患者，激勵(lì)其說出心理感受，減輕患者的心理壓力。

2.1.2 詳細(xì)解說手術(shù)的目的、意義、方法，使患者對(duì)疾病和手術(shù)有較全面的了解，并向患者介紹病區(qū)中心已經(jīng)接受此手術(shù)患者的治療效果，以減輕其焦慮恐懼心 理。同時(shí)囑患者絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢護(hù)送患者到導(dǎo)管室，患者避免用力，以降低組織代謝和心肌耗氧量。防止病情加重。

2.1.3 做好各種術(shù)前準(zhǔn)備：詢問患者有無藥物過敏史，做碘過敏試驗(yàn)和抗生素皮試。為患者雙側(cè)腹股溝和會(huì)陰部備皮時(shí)需注意保護(hù)患者的隱私，動(dòng)作輕柔。迅速在左下肢建立靜脈通道，以保證手術(shù)過程中準(zhǔn)確及時(shí)給藥。

2.2 手術(shù)中的健康教育：向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、導(dǎo)管室的環(huán)境和各種搶救器械，給患者以安全感。在手術(shù)過程中，盡量陪伴在患者身邊，運(yùn)用輕柔的語言與之交 流，分散其注意力，使患者身心完全放松；經(jīng)常詢問患者有無不適，密切觀察其心率、心律、血壓的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.3 手術(shù)后的健康教育：

2.3.1 術(shù)后密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，迅速處理。

2.3.2 防止切口出血：拔出動(dòng)脈鞘后，用手壓迫穿刺部位15～20min，繃帶加壓包扎，以1kg的沙袋壓迫6～8h；囑患者臥床休息，術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)保持 伸直位，24～48h后方可下床，恢復(fù)輕微活動(dòng)，7～10d避免劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽、用力排尿時(shí)壓緊穿刺點(diǎn)，尿潴留者及時(shí)導(dǎo)尿，排便困難者給予緩瀉劑或低壓灌 腸，必要時(shí)手取大便，避免患者用力排便時(shí)腹壓增加導(dǎo)致出血；并經(jīng)常觀察敷料有無滲血、切口處有無血腫。

2.3.3 飲食指導(dǎo)：術(shù)后無惡心、嘔吐，多飲用水，以補(bǔ)充血容量，促進(jìn)造影劑的排泄；飲食應(yīng)低鹽、低脂，進(jìn)食不可過飽，應(yīng)少食多餐以免增加心臟負(fù)擔(dān)；對(duì)于排便困難者，鼓勵(lì)多吃水果﹑蜂蜜﹑蔬菜。

通過對(duì)急性心梗死行急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，可提高患者自我保護(hù)意識(shí)和能力及接受治療護(hù)理的順應(yīng)性，降低并發(fā)癥的發(fā)生頻率，縮短 平均住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高患者對(duì)護(hù)士的滿意率，使以患者為中心的整體護(hù)理理念得到充分體現(xiàn)，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。