高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)

摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識(shí)、了解自身健康狀況、疾病治療及預(yù)后問題等，從而建立正確的疾病防控理念，得到生活方式的指導(dǎo)和個(gè)性化的治療。目的：使患者與家屬及居民掌握高血壓病防治的基本常識(shí)，更好地配合社會(huì)健康教育工作的開展；方法：心理護(hù)理、生活方式的護(hù)理干預(yù)、一般護(hù)理、降壓藥物觀察等；結(jié)果：保證患者得到長(zhǎng)期正規(guī)合理的治療，取得滿意的治療效果；結(jié)論：在護(hù)理上有針對(duì)性地制定適合高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，使居民逐步掌握預(yù)防為主，防治結(jié)合的健康知識(shí)，對(duì)維護(hù)人民身體健康具有重要意義。

關(guān)鍵詞：健康教育；心理護(hù)理；預(yù)防及治療

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）10-0044-01

高血壓病是一組以不同時(shí)間、不同地點(diǎn)，分別三次測(cè)量收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg為特征，伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病，是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病，可影響心臟、大腦等多個(gè)器官功能。開展高血壓病健康教育，是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識(shí)，使得患者配合治療的一種途徑，也是其它一切治療的基礎(chǔ)。

一、高血壓病健康教育的目的及心理護(hù)理

使患者與家屬及居民掌握高血壓病防治的基本常識(shí)，更好地配合社會(huì)健康教育工作的開展；對(duì)于患高血壓的病人，使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性，保證長(zhǎng)期正規(guī)合理的治療，取得滿意的治療效果；避免發(fā)生高血壓病急性合并癥（如高血壓腦出血）。因此要定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂，調(diào)整用藥種類及藥量；使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。

正確的心理護(hù)理對(duì)高血壓患者有較好的治療作用。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解患者緊張、焦慮等不良心理，改善治療效果。建立正確的疾病防控理念是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。正確的健康信念，有利于病人的服藥依從性。

二、生活方式的護(hù)理干預(yù)

1.高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒

針對(duì)其特點(diǎn)，有選擇地進(jìn)行健康教育，如：有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，每天白酒最好不超過50g，節(jié)假日或會(huì)友時(shí)可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。

2.膳食計(jì)劃在一定程度上可改善血壓

堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應(yīng)在5g以下。限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚；多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物，如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。

3.大便通暢有助于血壓的控制

便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水。保持大便通暢，避免大便用力，以免發(fā)生腦血管疾病。

4.科學(xué)飲水對(duì)高血壓預(yù)防有積極作用

水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，高血壓患者要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

5.適當(dāng)增加體育鍛煉

中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。這是一種積極主動(dòng)的防治運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定。選擇一定“量”的運(yùn)動(dòng)，除健身防病的目的外，還有松弛緊張的情緒，減肥和控制理想體重的作用。

三、一般護(hù)理

一般人群：主要對(duì)他們宣傳當(dāng)前高血壓病驚人的發(fā)病率，死亡率以及高血壓病的危害性及嚴(yán)重性，以及可防治性，突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素，如肥胖、高鹽飲食等。

高危人群是重點(diǎn)：對(duì)有高血壓家族史的人群，應(yīng)該很好地教育他們，充分掌握高血壓病的防治常識(shí)，教會(huì)他們自己監(jiān)測(cè)血壓或一定要定期到衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測(cè)血壓。飲食上注意少鹽多醋，少糖多果，戒煙限酒，少食或不食動(dòng)物性脂肪，飲食以高蛋白、低熱量、多纖維為主。加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，每天最少做有氧運(yùn)動(dòng)兩次以上，每次超過30分鐘，很好地控制體重，減少心腦腎負(fù)擔(dān)。同時(shí)還應(yīng)多食用一些保健食品，如洋蔥、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、海帶等食品。

高血壓病人：①按時(shí)服藥，聯(lián)合用藥。要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期正規(guī)治療。②定期量血壓，例如早、中、晚測(cè)血壓，以求血壓控制在高壓<130mmHg，低壓<80mmHg。③適量運(yùn)動(dòng)。可進(jìn)行散步、慢跑、爬山，打太極拳等運(yùn)動(dòng)，以控制體重。④保持良好心情，心胸開朗，情緒穩(wěn)定。⑤戒煙戒酒。

高血壓腦出血后遺癥病人：通過宣教使病人有信心通過家人和自己的不斷努力，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

五、降壓藥物觀察與護(hù)理

倍他樂克為B受體阻滯劑：在用藥過程要密切觀察血壓、心率和心功能的變化，注意有無不良反應(yīng)，心動(dòng)過緩、糖尿病、甲亢患者及孕婦慎用，Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過緩者禁用。囑患者不能隨意停藥，在血壓長(zhǎng)期控制后遵醫(yī)囑逐漸減量，教會(huì)患者正確測(cè)量血壓的方法，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：用藥過程中要密切觀察血壓變化。如服藥后血壓降幅過大，引起心慌、頭暈等不適，應(yīng)及時(shí)取臥位，防止心腦供血不足而致意外。

利尿劑：推薦使用小劑量。痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。

健康教育是提高患者認(rèn)知水平，改變個(gè)人生活方式、行為、飲食習(xí)慣的必要手段。開展以整體護(hù)理為中心，護(hù)理管理為基礎(chǔ)的方案而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上有針對(duì)性地制定適合高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康宣教，針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，對(duì)居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育，強(qiáng)化自我保健知識(shí)，使居民逐步掌握預(yù)防為主，防治結(jié)合的健康知識(shí)，對(duì)維護(hù)人民身體健康具有重要意義。

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