老年冠心病患者的健康教育

摘要：目的：探討老年冠心病患者的健康教育方式、內容。方法：尊重自愿原則，采用了單人指導和集體教育兩種教育方式，對患者進行基礎知識、飲食治療、心理、運動冶療、藥物治療、居家健康等方面的健康教育。結果：提高了冠心病患者對冠心病危險因素的認識以及自我保健能力，同時增加患者對護理人員的滿意度，對冠心病病人的身體健康有著很大的意義。

關鍵詞：老年冠心病；患者；健康教育

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0039-01

冠心病是全球老年人的常見病、多發病。近年來我國冠心病發病率逐年增加，致殘或死亡率已居常見病之首[1]。目前，冶療冠心病的主要方案是控制疾病的急性發作，延緩疾病的進展，提高患者的生活質量。因此，對老年冠心病患者進行健康教育，通過讓患者和家屬掌握疾病的基本知識，更好的控制危險因素，及早發現病情變化，正確的采取措施，才能使患者能得到更好的照顧[2-3]。

1 臨床資料

從2012年1月至2014年1月在我院收治的冠心病患者中，選擇90例自愿患者，其中男60例，女30例，年齡55-81歲，平均63.4歲。根據患者的年齡、職業、文化程度，隨機分成心理護理組（45例）和對照組（45例），進行比較分析。

2 個人基本情況調查及健康教育評估

患者入院后，醫生通過對患者個人基本情況的了解，掌握患者的性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、經濟收入情況、冠心病確診時間、冠心病住院次數、家族冠心病史、是飲食習慣、運動習慣、以及服用冠心病常用藥物等資料。

通過對患者健康教育評估，了解患者受教育前對冠心病認識、與預防保健知識的掌握程度，根據患者或家屬的敘述來確定患者的學習方式、內容[4]。3 健康教育方式

尊重自愿原則，對患者采用了單人指導和集體教育兩種教育方式。同時，發放健康指導手冊，以便于患者在接受健康指導時，能隨時查看健康教育資料；在接受教育后，仍然可以了解不清楚的知識點。健康教育手冊也可作為患者家屬的參考，對患者及家屬進行健康教育指導[5]。

4 健康教育內容

4.1 基礎知識教育 初步介紹冠心病的的概念、類型；冠心病發作時的臨床表現；并在此基礎上初步介紹發作時自我救護措施。讓其簡單了解本病病因及疾病處理措施。介紹冠心病的主要危險因素即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳、A型性格等。

4.2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發展、預后起著至關重要的作用。通過向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，建議其選擇低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇食物，多食蔬菜、水果等富含維生素及植物蛋白的食物，讓病人努力做到定時定量、少食多餐，每日4-5餐，每餐6-7成飽。同時避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。忌煙酒，要徹底戒掉吸煙嗜酒的愛好。

4.3 心理教育 病人的情緒波動是誘發心絞痛和心肌梗死的重要因素，其中以老年人更甚。老年人情緒容易急躁和沖動，存在多疑、自尊心強等特點，當知道自己患有冠心病時，容易出現焦慮恐懼、悲觀失落、擔心死亡等心理特征，困此，老年冠心病患者更應該進行心理疏導，護理人員應及時掌握患者的需求，給予耐心的心理指導，用真誠溫暖的語言關心體貼他們，良好的服務來緩解老人焦慮情緒，引導他們正視病情。同時，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響，教會他們如何進行必要的心理調節，幫助他們樹立控制疾病發展的信心，以最佳的心態來接受和配合治療，以促進早日康復。

4.4 運動冶療的教育 適量運動，循序漸進。適當的活動可以增強心肌收縮力，促進側支循環，增加心排血量，降低血膽固醇水平，提高心肌對活動的適應性，使冠狀動脈擴張，有助于降低血壓，促進新陳代謝。因此，根據患者的年齡、軀體狀態等具體情況，介紹適合的運動方式。如散步、廣播操、打太極拳等。要求患者不能過度運動，同時，隨身攜帶三硝酸甘油醋以備胸口痛時舌下含服。

4.5 藥物治療的教育與護理 藥物是促使冠心病康復的重要手段，但有些老年人以為“藥” 可治病，多吃對身體有益，如漏服藥，有下次一起補上的錯誤思想，因此對老年冠心病患者要做好用藥方面的健康教育。告誡病人或家屬所用藥物的用法、劑量、不良反應以及劑量不足或超量應用的危害。如果老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復強調服藥時間、方法、劑量，同時叮囑其家屬。

4.6 居家健康教育 對居家健康生活進行以下幾個教育：（一）家庭環境布置：要求患者保持居室空氣通透、溫濕度適宜的環境中 并告知環境對疾病復發的影響；（二）睡前護理：指導患者睡前用溫水洗腳以消除疲勞，養成規律的睡眠，做到早睡早起，夜間突發不適應及時呼救；（三）預防便秘：告誡患者便秘對心血管疾病的危險性，引導患者改變飲食習慣，必要時備緩瀉藥，減少因便秘而增加的危險。（四）洗澡：老年人應在身體允許的情況下洗澡，洗澡時間不超過20 min，最好由家人陪伴。

4.7 其它教育 大部分患者的生活起居需要有人照顧，所以對患者家屬及健康照顧者實施一定的疾病知識教育，可為患者的治療、康復創造良好的家庭護理環境。

5 結果

經過對患者進行健康教育后，90例病人教育前后對冠心病危險因素及自我保健知識的了解情況有明顯異，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

6 討論

通過健康教育后，21%的患者對冠心病危險因素及自我保健知識的有了全面了解，比教育前提高了19%；59%的患者對冠心病危險因素及自我保健知識的有了部分了解，比教育前提高了42%。通過健康教育，提高了冠心病患者自我保健能力，同時增加患者對護理人員的滿意度，對冠心病病人的身體健康有著很大的意義。

參考文獻：

[1] 李桂華.老年人冠心病特點分析[J].中國醫藥指南，2009，7（5）：120-121.

[2] 霍麗莉，朱楠，王梅玉，等.老年冠心病患者健康教育現狀及對策[J].實用醫藥雜志（山東），2007，24（10）：23-24.

[3] 潘偉.冠心病健康教育現狀[J]. 中國臨床醫藥研究雜志， 2006，（135）：82-83.

[4] 王麗.心肌梗死病人健康教育需求調查與分析[J].解放軍護理雜志，2006，21（1）：23.

[5] 姚秀超.李玉良.老年冠心病患者健康教育無效原因分析及對策[J].青島醫學雜志，2007，39（9）：238.