護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

摘要：目的探討護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響。方法將136例慢性乙型病毒性肝炎患者隨機分為觀察組和對照組各68例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上實施護理干預，使用核苷類藥物治療12個月后比較兩組患者治療依從性。結果兩組患者干預后治療依從性比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論護理干預可有效提高慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療的依從性。

關鍵詞：慢性乙型病毒肝炎；抗病毒；護理干預；依從性

Impact of nursing intervention on the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B

LI Hong-lan，LIANG Jing，ZHU Guang-zhu

The DA Zhou Central Hospital of Sichuan Province，Si chuan，DA Zhou，635000

[Abstract]Objective：To explore the impact of nursing intervention on the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B.Method：136 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into observation and control groups（68 cases for each group），The patients in the control group were given routine nursing care and the patients in the observation group were provided nursing intervention based on routine nursing care.The treatment compliance of patients of the two groups were compared using nucleoside drugs after 12 months of treatment.Results：There was statistically significant difference in the comparison of the treatment compliance between the two groups after the intervention（P<0. 05）.Conclusion：Nursing intervention can improve the antiviral treatment compliance of patients with chronic hepatitis B.[Key words]Chronic hepatitis B；Antiviral；Nursing intervention；Compliance

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0001-01

慢性乙型病毒性肝炎是我國常見病、多發病，我國屬于HBV感染的高流行地區，一般人群中HBsAg陽性率為9.09%[1]，患者如不能得到正規有效的治療，有可能會發展為肝硬化、肝衰竭或肝癌，而肝硬化和原發性肝癌的發生與HBV的持續復制密切相關[2]。因此，抗病毒治療成為慢性乙肝患者治療的關鍵。但抗病毒治療時間長，治療費用高的特點，相關研究顯示患者抗病毒治療的依從性不佳，極大地影響治療效果[3-4]。因此，提高患者抗病毒治療的依從性，具有非常重要的意義。本研究旨在探討護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年2月-2012年1月，在我科住院并接受核苷類藥物抗病毒治療的慢性乙型病毒性肝炎患者136例作為研究對象，其中男86例，女50例，平均年齡33.5歲；樣本均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[5]診斷標準，愿意參加并配合該調查，排除既往和目前有精神疾病和意識障礙者。隨機分為觀察組和對照組各68例，兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度、用藥等方面比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按常規護理，觀察組在此基礎上，由專人負責以及患者的家人共同參與，根據患者的情況制訂并實施個體化的護理干預；兩組均于使用核苷類藥物治療12個月后進行依從性調查，調查方法：在患者出院前建立好患者檔案，將患者姓名、性別、年齡、家庭住址、患者及家屬的電話號碼、開始服用抗病毒藥物時間、下次復診時間均做好登記。由專職護士管理，通過門診、電話、網絡及家庭隨訪等方式對患者進行調查，同時對依從性差的患者再進一步進行原因調查。調查內容包括：性別、年齡、學歷、經濟條件、休息飲食情況、用藥情況、復查情況、對本病的的認知程度等。護理干預措施包括：講解本病相關知識、心理護理、用藥監管、休息、飲食、門診復查時間、注意事項等。患者治療依從性的評價標準參照文獻[6]，其內容包括按醫囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、注意飲食合理營養、規律作息避免勞累、戒除煙酒、保持樂觀心理、定期復查8個項目，能執行上述7項以上者定為完全依從，不能完成任何1項者界定為完全不依從，介于兩者之間定為不完全依從。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行數據處理，兩組間計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。2 結果

2.1 護理干預對治療依從性的影響（表1）

2.2治療不依從性原因調查結果（見表2）

3 討論

眾多因素可以影響到慢性乙型病毒性肝炎接受抗病毒治療的效果，如適應證的選擇、治療時機的把握、選用適當的抗病毒治療方案及把握好停藥指證等，但患者依從性的好壞，直接關系到疾病的治療效果。由表1可知，觀察組實施護理干預后，患者治療依從性明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。從調查表2可以看出，依從性差的主要原因是對疾病和治療知識的缺乏，其次是缺少對患者的用藥監管。因此，護士應向患者及家屬加強疾病病因、傳播途徑、預防、治療等相關知識的講解，提高患者對疾病和治療的正確認識；加強用藥監管，并請患者家屬參與，監督患者服藥。要反復向患者及其家屬強調規范抗病毒治療的重要性，告知患者不要擅自停藥及增減用藥量，停藥要在有經驗的專科醫生指導下停用，如不能堅持規范治療，不僅達不到治療效果還可能導致病情惡化。本調查中有2例患者是在醫生的建議下停用抗病毒藥物而導致病情惡化，其中1例患者是在非專科門診醫生的建議下停用抗病毒藥物，另外1例患者是在基層醫療機構醫生的建議下停用抗病毒藥物。因此應加強綜合醫院非專科醫生及基層醫療機構醫生對抗病毒治療相關知識的培訓和學習，以確保患者得到規范的抗病毒治療。

4 小結

慢性乙型病毒性肝炎具有發病率高、病程長、病情容易反復等特點，在符合抗病毒治療適應癥的前提下，抗病毒治療起著極為關鍵的作用。本研究結果顯示，通過護理干預提高了慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性，對提高慢性乙型肝炎的抗病毒治療效果，減少并發癥的發生起著非常重要的作用。

參考文獻：

[1] 中華醫學會肝病學分會、感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志，2005，13（12）：881

[2] 盧平宣.慢性乙型肝炎抗病毒治療的現狀和進展[J].內科，2008，3（2）：246

[3] 毛鑫群，仲冬梅，蔣艷.乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的調查[J].解放軍護理雜志，2012，29（5A）：26-28

[4] 楊麗翠，孫玉梅，李春梅，等.慢性乙型肝炎患者依從性現狀的調查分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（5A）：19

[5] 中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華流行病學雜志，2006，27（1）：79-88

[6] 沈瓊.影響慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性相關因素調查分析及護理干預[J].護士進修雜志，2011，26（20）：1898-1899