PDCA在醫(yī)院JCI評審中的應(yīng)用

【摘 要】PDCA循環(huán)是在質(zhì)量管理中廣泛的應(yīng)用，并在全球推廣的一種能使任何一項活動有效進(jìn)行的合乎邏輯的工作程序。將PDCA循環(huán)實現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的理念和方法應(yīng)用于醫(yī)院JCI評審中，可以健全醫(yī)院質(zhì)量管理模式，加強(qiáng)質(zhì)量保證力度，提高醫(yī)院質(zhì)量管理項目運(yùn)行的效果和效率。若能有系統(tǒng)、持久地將這些觀念付諸行動，在質(zhì)量管理上就能夠取得突破，也有望形成自我完善的長效機(jī)制，對質(zhì)量管理工作的規(guī)范開展將起到積極的推動作用。

【關(guān)鍵詞】PDCA；醫(yī)院JCI評審；應(yīng)用

PDCA循環(huán)法是由美國著名的質(zhì)量管理專家戴明博士根據(jù)信息反饋原理提出的，分為：計劃（Plan，P）、執(zhí)行（Do，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）等四個階段，具有“大環(huán)帶小環(huán)，階梯式的上升，科學(xué)管理方法的綜合應(yīng)用”的特點(diǎn)[1-2]。以上四個過程是周而復(fù)始地進(jìn)行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)人下一個循環(huán)，如此階梯式上升。這個理念雖然只是看似簡單的計劃、執(zhí)行、檢查與行動[3]，但每一步都需要進(jìn)行剖析，抓住關(guān)鍵。

我院在醫(yī)院JCI評審的準(zhǔn)備過程中，運(yùn)用了PDCA循環(huán)的原理，通過JCI評審計劃的制訂、組織實現(xiàn)、自我評價并不斷改進(jìn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全等方面的持續(xù)改進(jìn)，并使我院成功通過JCI評審，取得資格認(rèn)證。

1.P（Plan）—計劃：確定目標(biāo)和計劃

1.1成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立有效順暢的工作機(jī)制

在正式評審前兩年，通過醫(yī)院辦公會上討論JCI評審工作實施方案和組織分工，成立了以院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分管院領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的任務(wù)，集合專人成立JCI辦公室，為JCI評審工作提供思想和組織上的有效保障。

1.2動員全院成員組織學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)

通過院內(nèi)信息系統(tǒng)宣傳動員，確保全院員工明確目標(biāo)，了解醫(yī)院JCI評審工作，形成全院、全員、全心參與的工作氛圍。邀請專家，就《JCI評審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行解讀。

1.3層層發(fā)動，廣泛宣傳

通過醫(yī)院網(wǎng)站、院刊、電子屏幕等渠道廣泛宣傳，通過院周會、職工大會、季度醫(yī)療質(zhì)量講評會進(jìn)行動員，全面布置，通過專題會落實具體措施，并在醫(yī)院院刊設(shè)立“醫(yī)院JCI評審專欄”，形成濃厚的評審氛圍，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，明確任務(wù)，堅定信心，真正做到層層發(fā)動、廣泛宣傳、人人知曉、深入人心，使評審工作成為職工的自覺行動，真正做到全院參與。

2.D（Do）—執(zhí)行：實施計劃

2.1上下齊心 提高認(rèn)識

醫(yī)院JCI評審是我院重點(diǎn)工作，要順利通過，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子齊心和決心是關(guān)鍵，各級干部強(qiáng)有力的管理和執(zhí)行能力是保證，全院上下積極參與是基礎(chǔ)。為使臨床一線職工了解評審要求，醫(yī)院JCI辦公室將評審標(biāo)準(zhǔn)分塊下發(fā)到相關(guān)科室，并不斷開展專題培訓(xùn)，定期督導(dǎo)科室完成情況。醫(yī)院印制了《醫(yī)院JCI培訓(xùn)手冊》下發(fā)到每位員工，反復(fù)考核應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容的知曉率，鼓勵先進(jìn)，督促落后。

2.2多渠道學(xué)習(xí)

院領(lǐng)導(dǎo)先后組織相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，分別前往已經(jīng)歷評審的醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。通過與兄弟醫(yī)院的交流與溝通，收獲頗多，學(xué)習(xí)了新標(biāo)準(zhǔn)的理解與應(yīng)用，學(xué)得了先進(jìn)的經(jīng)驗，啟發(fā)了思路，進(jìn)一步增強(qiáng)了順利通過醫(yī)院評審的信心和決心。

2.3完善工作機(jī)制、分解任務(wù)

根據(jù)《JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第五版）》的評審指標(biāo)，層層分解到科室，落實到具體人，做到全院上下各部門、科室及具體工作人員，人人有任務(wù)，個個有目標(biāo)。進(jìn)行定期不定期檢查，落實整改措施，把各項工作落到實處。

3.C（Check）——檢查：督查計劃的執(zhí)行情況與效果，查找問題及時處理

（1）在分管院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，組織相關(guān)科室主任、專干召開專題會議，明確分工、責(zé)任及工作安排，使大家對各自的任務(wù)和今后的工作思路有了比較清楚的認(rèn)識。請相關(guān)科室專業(yè)負(fù)責(zé)人員嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)自我評分，從而分析差距，提出改進(jìn)措施。

（2）由分管院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，組織各項職能部門科室領(lǐng)導(dǎo)組成檢查組對所負(fù)責(zé)科室專業(yè)評審內(nèi)容進(jìn)行全方面的檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，予以指出或幫助解決，對有疑問的項目共同討論，尋求解決方案。

（3）請國內(nèi)、國外各相關(guān)專家來院分頭進(jìn)行基線調(diào)查，充分利用權(quán)威專家的經(jīng)驗，了解本院的不足，同時不斷引進(jìn)成熟的做法。

4.A（Action）——行動：改進(jìn)評價效果

（1）院長定期親自主持召開總結(jié)會，根據(jù)醫(yī)院評審工作計劃要求，對照《JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第五版）》，將自查評估工作達(dá)標(biāo)情況以及存在的問題，逐一進(jìn)行匯報，并把準(zhǔn)備實施的整改措施與方案進(jìn)行交流。分管院領(lǐng)導(dǎo)針對存在的不足與差距，進(jìn)行了分析和討論并分別提出了自己的想法與建議。

（2）評價效果、梳理問題。由醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯總各方面的問題、不足及整改措施，擬定下階段醫(yī)院評審工作計劃及重點(diǎn)，按照PDCA的科學(xué)管理方法，開展專項整改工作，以體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，取得實效。

綜上所述，在這一次PDCA循環(huán)之后，又會有新一輪具體的關(guān)于某些問題的循環(huán)開始了。在周而復(fù)始的改進(jìn)中，我們漸漸感覺到PDCA循環(huán)帶給復(fù)評工作的幫助。通過不斷地循環(huán)，不斷地積累，扎實地改進(jìn)，可以更好地服務(wù)于患者，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，全面提高患者滿意度。醫(yī)院JCI的評審不是醫(yī)院發(fā)展的終點(diǎn)，而是一個全新的起點(diǎn)。PDCA循環(huán)原理正是起點(diǎn)的助推器，體現(xiàn)理論與實際統(tǒng)一，規(guī)范與操作的一致，從而促使醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用取得良好的實效和發(fā)揮應(yīng)有的作用，進(jìn)而全面推動醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳躍仙.PDCA 循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（11）：968.

[2]華育暉，王剛，運(yùn)用PDCA 循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)的效果分析[J].中國藥業(yè)，2010，19（11）：39-40.

[3]汪雪梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在住院患者告知制度中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，23（9）：1177.