公立醫院大型醫療設備效益評價指標探討

【摘 要】公立醫院大型醫療設備效益評價是對大型設備的購置到使用過程中，定期對大型醫療設備進行效益評價，建立設備的經濟效益和社會效益的評價指標，把定性分析轉化為定量分析，為大型醫療設備績效管理提供更準確的量化信息和依據。本文主要從指標的重要程度和實用性來選取資產收益率、投資回收期、保本點、凈現值作為經濟效益評價指標，選取檢查陽性率、設備使用率、設備完好率作為社會效益評價。

【關鍵詞】公立醫院；大型醫療設備；效益評價指標

公立醫院通過選取使科學的評價指標對大型設備效益進行評價，加強大型醫療設備的管理及效益評價是相當必要的，可以起到指導科學投資、改善經營管理、提高綜合效益的目的。買好、管好、用好醫療設備，很大程度上關系著公立醫院經濟效益和社會效益的實現，也是公立醫療機構作為政府職能延伸的微觀層面職責的體現。因此，公立醫院開展對大型醫療設備效益評價，對醫院今后設備的合理引進、設備的合理使用、降低醫療費用的增長速度和提高醫院的經濟效益產生積極而深遠的影響。

1.公立醫院大型醫療設備效益評價指標選取原則

在構建公立醫院大型醫療設備效益評價指標時，要遵從一定的原則。從不同方面選出具有代表意義的指標，并將其有機結合，通過指標的量化和科學的評估，對公立醫院大型醫療設備的總體效益做出公正合理的評估。效益評價指標選取原則如下：

1.1系統性

根據公立醫院大型醫療設備效益評價目的，從大型醫療設備社會效益、經濟效益兩個層次選擇具有代表性的指標。

1.2可測性

指標的可測性決定評價結果是否可靠性的關鍵因素之一。在建立社會效益、經濟效益指標的下一級指標時，充分考慮指標的可測性，均給予定量描述。

1.3可操作性

指標的可操作性是評估指標建立的基礎。在建立評估指標時，充分考慮指標數據的可采集性，使體系的實踐應用成為可能。

1.4靈活性

不同績效評估指標之間較少矛盾或沖突，既能整合測定總體績效，又能分開以測定不同方面的績效狀況。

2.選定大型醫療設備效益評價指標

大型設備效益的評價指標有多種，本文主要從經濟效益和社會效益兩個方面選取具有代表性的指標。

2.1經濟效益指標

按照是否計算投資時間價值經濟效益指標分為靜態和動態兩大類指標：靜態指標有投資回收期、投資報酬率、投資償還期、投資項目的盈虧平衡點等，這類方法沒有考慮投資項目的經濟壽命周期，不夠全面，也不精確，只能作為篩選初步方案的工具；動態指標以項目經濟壽命周期為時間基礎，計算投資和收益的時間價值，并根據不確定因素進行敏感性分析，所以比較全面、精確，但計算比較復雜，以現值為主，年值和終值為輔。本文主要探討以下四種指標來反映大型醫療設備的效益：

2.1.1靜態投資回收期

靜態投資回收期不考慮貨幣的時間價值，是指投資項目投入使用后，以每年取得的凈現金流量來抵償原始總投資所需要的時間。投資回收期越短，資金回收的速度越快，投資風險越小。假定每年凈現金流量保持不變，有關計算公式如下：

年凈現金流量=年業務收入-年全成本

投資回收期=原始投資額÷年凈現金流量

2.1.2資產收益率（ROI）

資產收益率又稱為投資收益率，資產收益率越高，經濟效益越好。公式為：

資產收益率（ROI）=（年度凈收益÷初始投資額）×100%

2.1.3本-量-利盈虧臨界點

此方法是來分析固定成本、變動成本、服務量、利潤等變量之間的關系，計算達到盈虧平衡時的服務數量。公式為：

單位貢獻毛益=每例服務的收益-每例服務的變動成本

盈虧臨界點=固定成本÷單位貢獻毛益

2.1.4凈現值

凈現值考慮了投資貨幣的時間價值，指一項投資的未來收益的總現值與原投資額的現值之間的差額，若凈現值>0，表示該設備投資項目的報酬率大于預定的貼現率，表示此項目投資可行；反之則項目不可行。

2.2社會效益指標

社會效益指標包括反映醫療質量的檢查陽性率、設備使用率、設備完好率。

2.2.1檢查陽性率

大型醫療設備檢查結果陽性率統計與分析的目的是減少亂開單、亂檢查、過度檢查的現象，減輕醫保基金和患者經濟負擔，提高臨床醫師及影像技術、診斷醫師的業務水平，加強對大型醫療設備檢查結果陽性率統計的認識。

指標計算公式：檢查陽性率=檢查陽性人數/檢查總人數

根據國家有關規定：門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做大型醫療設備檢查治療的原則，CT、放射、B超等大型醫療設備檢查結果陽性率應達到70%以上。檢查陽性率不達標說明存在過度醫療的情況，檢查陽性率越高說明設備的社會效益較好。

2.2.2設備使用率

設備利用率是指每年度設備實際使用時間占計劃用時的百分比，是指設備的使用效率；是反映設備工作狀態及生產效率的技術經濟指標。

指標計算公式：設備使用率=設備有效開機時數/設備額定開機時數

2.2.3設備完好率

設備完好率，指的是完好的生產設備在全部生產設備中的比重，它是反映設備技術狀況和評價設備管理工作水平的一個重要指標。

計算公式為：設備完好率=完好設備總臺數/設備總臺數× 100%

3.指標選定注意事項

探索公立醫院大型醫療設備績效評估指標設計時應該克服以下問題：

3.1克服注重經濟效益評價指標，忽略社會效益評價指標的缺陷

在對醫院主要大型醫療設備投資、使用、維修情況調研基礎上，運用投入——產出原理，確立經濟效益、社會效益兩大類指標。在考慮回收期、設備資產收益率、本-量-利及凈現值4項經濟指標時，還要考慮檢查陽性率、設備使用率、設備完好發率3項體現社會效益的指標。

3.2克服由于指標之間的相關性不同影響評價結果的準確性的缺陷

由于評價指標之間的相關性不同，會影響評價結果的準確性。在選擇指標時既要考慮有嚴格的定量刻畫，又有對難以定量分析的模糊現象進行主觀上的定性描述，把定性描述和定量分析緊密地結合，應用面廣，對主觀指標、客觀指標都適用。 [科]

【參考文獻】

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