淺談我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及發(fā)展

摘要：隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加劇，以及老年人對(duì)養(yǎng)老要求的與日俱增，“養(yǎng)老”問(wèn)題成了亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及不同老年群體的養(yǎng)老需求進(jìn)行分析，探討適合我國(guó)國(guó)情的各種老年群體需求的養(yǎng)老模式。在當(dāng)前形勢(shì)下，我們應(yīng)合理應(yīng)用養(yǎng)老資源及醫(yī)療資源，根據(jù)自身實(shí)際條件，因地制宜的選擇適宜的養(yǎng)老模式。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式；老年化；養(yǎng)老需求；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R339.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0063-01

截至2012年底，我國(guó)60歲以上的老年人數(shù)量達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，到2025年，老年人口數(shù)將超過(guò)3億，平均每年增加1000萬(wàn)[1]，80歲以上老年人從2011年的2200萬(wàn)人增加到2012年的2300萬(wàn)人，平均增長(zhǎng)在100萬(wàn)人[2]，空巢老人2012年達(dá)到1億[1]。中國(guó)將面臨人口老齡化和人口數(shù)量過(guò)多的雙重壓力[3]，而且相對(duì)于其他進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家和地區(qū)，中國(guó)所走的將是世界前所未有的“在低收入階段進(jìn)入老齡化”的道路[4]。所以，何種養(yǎng)老方式適合我國(guó)國(guó)情？何種養(yǎng)老模式才能滿足不同層次老年人的需求？本文作一個(gè)簡(jiǎn)單的探討。

目前我國(guó)的養(yǎng)老模式主要有三種：居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是一種比較傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，據(jù)調(diào)查，85%-90%的老人都希望采取這種養(yǎng)老模式，優(yōu)點(diǎn)是和子女同住可以增進(jìn)感情，而且在熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老有利于保持心情舒暢，但隨著計(jì)劃生育基本國(guó)策的實(shí)施及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模日趨小型化，空巢老人不斷增加，給老人的生活帶來(lái)很大的不便，在出現(xiàn)意外或身體不適時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、就醫(yī)，這倒反而使老年人的孤獨(dú)感更加強(qiáng)烈，而且家庭設(shè)施存在一定的不安全性。社區(qū)養(yǎng)老，老人在社區(qū)中即可獲得各種服務(wù)如個(gè)人照顧、護(hù)理、打掃、洗衣、送餐、社交活動(dòng)等，避免過(guò)早或不適當(dāng)?shù)淖≡夯蛉胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，減輕了醫(yī)療或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在老人的自理能力進(jìn)一步下降，存在一些需要治療的疾病或需要一定的護(hù)理時(shí)，此時(shí)的家庭養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老無(wú)法滿足老人的需求，就必須入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，在居住環(huán)境和生活護(hù)理方面可以得到不同程度的改善，也減輕了子女和照顧者的負(fù)擔(dān)，但對(duì)于老人而言，陌生的環(huán)境、陌生的同伴，會(huì)使老人缺乏安全感，同時(shí)還必須適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，使老人感到生活受限[5]。所以，老人在迫不得已的情況下才會(huì)考慮入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三種養(yǎng)老模式各有優(yōu)缺點(diǎn)，分別適合不同需求的老人，但由于我國(guó)目前缺乏專(zhuān)業(yè)的評(píng)估及管理機(jī)構(gòu)，使得有不同需求的老人沒(méi)有相對(duì)的分類(lèi)，存在各種養(yǎng)老模式復(fù)雜的交融在一起，增加了管理難度，也使得一些資源過(guò)度的浪費(fèi)，使真正有需要的老人得不到滿足。

盡管當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，呈現(xiàn)出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加規(guī)模不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)水平不斷提高的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)，但我國(guó)的各種養(yǎng)老模式仍然存在諸多弊端和缺陷，如何充分利用目前所有的醫(yī)療和養(yǎng)老資源，讓每一位老人都得到最好的照顧，這是值得我們深入考慮的問(wèn)題，一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)也是值得我們借鑒和參考的。

首先，我們應(yīng)該確定并完善專(zhuān)業(yè)的評(píng)估機(jī)構(gòu)，采用國(guó)際間認(rèn)可的評(píng)估工具，對(duì)年齡超過(guò)65歲的老人進(jìn)行健康和能力評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括家庭狀況、身體狀況、生活自理能力、需要照顧或護(hù)理的級(jí)別等，再確定其適合的養(yǎng)老方式以及需要入住哪種類(lèi)別的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

對(duì)于身體健康、生活能夠自理或子女有條件在旁照顧的老人首先選擇居家養(yǎng)老，但家庭應(yīng)做好安全防范工作，安裝必須的安全裝置，方便老人生活，防止老人出現(xiàn)跌倒、自傷等意外的發(fā)生，另外，在意外發(fā)生后老人必須有觸手可及的求助途徑，如隨身攜帶簡(jiǎn)便的求助手表，安裝與子女手機(jī)相連的監(jiān)控裝置等。

對(duì)于一些生活自理能力有輕度缺陷但未達(dá)到需要特別護(hù)理的老人，可以在家中或社區(qū)內(nèi)得到政府資助的服務(wù)，如個(gè)人照顧、簡(jiǎn)單護(hù)理、家居清潔、護(hù)送就醫(yī)、日間到戶看護(hù)、購(gòu)物送遞服務(wù)、膳食、洗衣服務(wù)、康復(fù)治療等。鼓勵(lì)健康、有能力照顧自己或有條件在家被照顧的老人繼續(xù)留在家中或社區(qū)中安享晚年，強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為本和社區(qū)照護(hù)的理念，能適當(dāng)控制養(yǎng)老院發(fā)展的總量，也可以將養(yǎng)老院的床位調(diào)配給真正需要的老人。

對(duì)于一些由于個(gè)人健康或其他特殊原因，經(jīng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)定后認(rèn)定不適合在家中或社區(qū)中養(yǎng)老的老人，根據(jù)其所需的護(hù)理等級(jí)可以進(jìn)入相應(yīng)等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如日間照護(hù)中心、護(hù)理院、養(yǎng)老院等。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件允許的的老人，可以選擇高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

目前我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不管是公辦還是民營(yíng)，主要以提供簡(jiǎn)單的生活照料和基礎(chǔ)的護(hù)理為主，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目很少，使得需要求醫(yī)的老人反復(fù)輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，增加了家庭和老人的負(fù)擔(dān)，另外，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件缺乏，一些身患疾病又不適合長(zhǎng)期住在綜合性醫(yī)院的老人也遭到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的拒絕，導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋人群出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性缺陷，所以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老模式成為以后養(yǎng)老模式的發(fā)展方向，它可以在充足的硬件和軟件基礎(chǔ)上，貫徹持續(xù)照顧的理念，在內(nèi)部設(shè)置生活照料區(qū)、慢病治療區(qū)、康復(fù)護(hù)養(yǎng)區(qū)和臨終關(guān)懷區(qū)，通過(guò)能力評(píng)估和服務(wù)需求評(píng)估，分別收養(yǎng)基本生活自理能力程度不同的老人，從而實(shí)現(xiàn)服務(wù)體系的內(nèi)部整合。目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老模式的發(fā)展面臨著種種困難，如資金投入不足，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與的積極性不高等，政府應(yīng)落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)型為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或在較大規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給于整體的資金扶持及政策支持，將會(huì)加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，從而推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

通過(guò)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老模式的比較，可以看出：居家養(yǎng)老這一傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間仍將占據(jù)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的主導(dǎo)地位，社區(qū)養(yǎng)老這一新型的養(yǎng)老模式將依托社會(huì)資源對(duì)加快我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)發(fā)揮了舉足輕重的作用，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的支撐系統(tǒng)作用在未來(lái)將會(huì)逐步加強(qiáng)。在當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)和生活水平發(fā)展不平衡的條件下，應(yīng)積極倡導(dǎo)多元化的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的多元養(yǎng)老需求，同時(shí)更應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際條件，因地制宜的選擇適宜的養(yǎng)老模式，以充分發(fā)揮各種養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，最大限度的確保每個(gè)老人都能夠幸福的安度晚年。

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