淺談老年人心理行為疾病的心理護理

摘要：老年人隨著生理、心理及社會功能的退化，其心理行為疾病呈現出自身特點。科學開展心理護理有利于解除老年病人的負面心理、適應環境與角色變化，減少醫患矛盾，提升生活品質。

關鍵詞：老年人；心理行為疾??；心理護理

【中圖分類號】R395.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0068-01

人的心理和行為是密不可分的一個整體。老年人隨著生理、心理及社會功能的逐步退化，其心理行為疾病呈現出自身發展特點。合理科學開展心理護理，能夠影響老年病患的感受和認知，改變不良心理狀態和行為，解除負面心理，適應環境與角色變化，盡可能創造有益于治療和康復的最佳心理狀態，促進康復恢復，減少醫患矛盾，提升老年生活品質。

1 老年心理行為疾病的分類與特點

1.1 一般分類

由于個體的異常心理、不良應激與異常行為之間的交互作用，形成的一組和人的心理與行為有關的疾病，即心理行為疾病。作為一個相當大的疾病譜范圍，其大致可分為感知障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、注意力障礙、記憶障礙、動作和行為異常等。

1.2 老年期臨床特點

老年期作為生命歷程中的“喪失期”，尤其是入住醫療或護理機構以后，其心理行為疾病凸顯自身的發展特點，較多表現為：焦慮（疑病、害怕死亡等）、抑郁（厭世、自殺等）、心理因素相關生理障礙（非器質性的睡眠障礙、進食障礙、排泄障礙等）、情感冷漠（阻抗、自閉等）、記憶力減退等。在配合醫療服務開展的同時，心理護理也尤為重要。

2 老年人心理行為疾病心理護理的一般過程

2.1 開始階段

建立關系。護理人員須熱情有禮、耐心慎重，與老年服務對象建立起信任、真誠、接納的護患關系，這也是開展好護理工作的基礎，并將這種好的關系保持維系下去。

收集資料。護理人員須了解老年病患的基本情況，包括姓名、年齡、既往病史、家庭和社會生活背景等。充分的資料收集有助于對老年人可能產生的主要心理行為問題進行把握。

評估診斷。如發現心理行為異常，首先需確定問題的類型及性質，判斷是否適用心理護理。如需心理治療及時轉介心理治療師或心理醫生；如適用心理護理，須分析成因與發展程度，有針對性地并加以區別對待。

2.2 指導幫助階段

制定目標方案。明確的目標與可操作的方案，能夠使老年病患看到希望，增強信心與動力。須注意在制定中要堅持共同選擇與制定的原則，以提高老年病患在未來實施中的配合度。

實施心理護理。靈活運用鼓勵和指導，積極予以表揚和支持，適時給予提醒和解釋，將目標計劃貫徹實施。須堅持過程老年病患的自我決定，避免心理護理變成單純的健康講座甚至是說教。

2.3 鞏固與結束階段

這一階段需要老年病患與護理人員共同對實施過程進行回顧與總結，明確通過心理護理所取得的成績與進步，鞏固心理護理效果，并將有益的經驗逐步穩定、內化為老年病患觀念、行為方式和能力，使之能夠獨立有效地適應未來的環境及自身生理的變化，在解決問題的同時預防新的問題發生。

3 老年人心理行為疾病心理護理的技巧應用

3.1 妥善處理“阻抗”

在護理實踐中，老年人往往會通過隱藏、遷怒等方式來隱匿內心，有意識或無意識地過回避敏感話題，呈現“阻抗”現象，如不妥善處理，可能會導致心理護理的方向性錯誤或難以為繼。對此護理人員需循循善誘，適時表現出同理心，鼓勵老人勇敢談論、分析和面對讓他感到害怕、羞恥或怨恨的事情，直擊問題根源。但這個過程中護理人員要注意循序漸進，務必把握好老人的耐受度和敏感性。

3.2 善于利用“移情”

這里所述的移情，是指老年病患將自己過去對生活中的某些重要任務的感情或態度投射到護理人員身上的過程，并相應作出一些行為。當老年病患產生“移情”時，護理人員不但要注意觀察、處理好這種關系，更要善于利用這種關系，使其有機會改變老年病患過去病態的人際關系。

3.3 開展懷舊與生命回顧

懷舊是指讓老年人回顧他們過往生活中最重要、最難忘的事件或時刻，從回顧中讓老年人重新體驗快樂、成就感、尊嚴等多種有利于身心健康的情緒，幫助老年人找回自尊和榮耀。這一方法對于調整老年人心態十分有效。生命回顧是指通過生動緬懷過去一生成功和失敗的經歷，讓老年人重建完整的自我，以達到內省的目的。相較于懷舊，生命回顧更系統詳細，已被成功地運用于治療多種老年心理行為疾病，特別是老年抑郁癥，配合藥物治療被臨床證明療效明顯。

3.4 做好長期工作的心理準備

心理行為疾病不同于生理疾病，雖然，常有一定的情景誘發，具有偶發性和和暫時性特征，但老年服務對象的人格、態度、認知方式等也是重要的影響因素。并且隨著老年病患入住醫療或護理機構，在其逐步喪失生理、心理及社會功能的生命階段，又割裂了其與原本熟悉的社區和家人的聯系，尤其是一些入住護理院的老年病患需長期在院治療生活，這就給心理護理提出了新的要求和調整。護理人員應當做好長期工作的心理準備，調整好自己的心態，將心理護理工作堅持到底。

參考文獻

[1] 楊艷杰.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社， 2012

[2] 關菊香，朱銀星，張月華等.抑郁癥患者的心理護理研究[J].現代康復，2001，5

[3] 郭克鋒，楊文清，白憲光等.心理行為疾病的臨床特征與康復[J].中國臨床康復，2002，11