不同麻醉方法對前列腺穿刺活檢診斷前列腺癌臨床效果對比

摘要：目的：探討不同麻醉方法對前列腺穿刺活檢診斷前列腺癌的臨床效果。方法：選取我院接診的前列腺特異性抗原（PSA）>4 mg/mL、超聲發(fā)現(xiàn)前列腺存在異常回聲的146 例患者為研究對象，對其進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組73 例患者，觀察組主要采用骶管內(nèi)麻醉下經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢術(shù)，對照組采用直腸指檢壓迫下穿刺。對兩組間的陽性率和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的陽性率（72.1 %）較高，與對照組（30.2 %）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.3 %）顯著低于對照組（20.9 %），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.596，P<0.05）。結(jié)論：采用骶管內(nèi)麻醉下經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢術(shù)，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：麻醉;穿刺活檢;診斷;前列腺癌;臨床效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0250-01

前列腺癌屬于常見的癌癥之一，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。為了提高前列腺癌患者的生命健康和生活質(zhì)量，需要對進(jìn)行及時(shí)診斷和治療?，F(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011 年11 月—2013 年11 月在我院收治的146 例前列腺特異性抗原（PSA）>4 mg/mL、超聲發(fā)現(xiàn)前列腺存在異常回聲的患者。將其隨機(jī)性分為觀察組和對照組，每組73 例，觀察組患者的年齡為（60—76）歲，平均年齡為（68.48±2.54）歲，對照組患者的年齡為（62—74）歲，平均年齡為（66.19±2.39）歲，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本組試驗(yàn)的過程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察者患者進(jìn)行穿刺前1 周，接受抗生素藥物治療，穿刺前2 h 進(jìn)行清潔灌腸，然后進(jìn)行骶管內(nèi)麻醉，主要使用2.0 %的利多卡因（國藥準(zhǔn)字H50020226 西南藥業(yè)股份有限公司）15ml，患者處于左側(cè)胸膝臥的狀態(tài)，安置彩色多普勒診斷儀直腸超聲探頭，將頻率控制為8.0 MHz，準(zhǔn)備穿刺架和全自動(dòng)活檢槍，在超聲引導(dǎo)下，行前列腺10 針系統(tǒng)穿刺法。對照組主要采用直腸指檢壓迫進(jìn)行穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的診斷的陽性例數(shù)，了解患者并發(fā)生的發(fā)生情況，做好詳細(xì)記錄，并做銅統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過程中，主要運(yùn)用SPSS17.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢出前列腺癌的患者有53 例，陽性率為72.1 %，對照組檢出前列腺癌的患者有22 例，陽性率為30.2 %，觀察組檢出前列腺癌的陽性率較高，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察并發(fā)生的發(fā)生率低于對照組，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.596，P<0.05），并發(fā)癥的發(fā)生情況可見表 1 。

3 討論

近年來我國前列腺癌的發(fā)病率較高，且具有較高的死亡率，死亡率僅次于肺癌。前列腺癌早期，很多患者沒有明顯的癥狀，一般在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有此病[2-3]。隨著腫瘤的不斷發(fā)展，前列腺癌將會(huì)出現(xiàn)很多癥狀，如阻塞癥狀、局部浸潤性癥狀等等。在當(dāng)前前列腺癌的臨床診斷中，前列腺穿刺活檢是一項(xiàng)比較重要的手段，在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。經(jīng)過直腸超聲診斷與前列腺的距離較近，能夠?qū)?nèi)外腺、精囊、輸卵管等進(jìn)行清晰的辨別，通過安裝穿刺架，可以對超聲下進(jìn)針的過程進(jìn)行全面監(jiān)控，有效縮短穿刺時(shí)間[4]。

大量試驗(yàn)研究表明直腸超聲聯(lián)合穿刺活檢對前列腺癌陽性預(yù)測值診斷率較高，在骶管內(nèi)麻醉下，能夠有效減輕患者的疼痛。大部分前列腺癌表現(xiàn)出不規(guī)則低回聲結(jié)節(jié)，少數(shù)表現(xiàn)出等回聲結(jié)節(jié)和高回聲結(jié)節(jié)。本組試驗(yàn)中，觀察組主要才采用骶管內(nèi)麻醉法，對照組主要采用直腸指檢壓迫下進(jìn)行穿刺，結(jié)果顯示觀察組檢出前列腺癌陽性率高于對照在，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均<0.05）。綜上，骶麻下經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢術(shù)，其操作比較簡單，減輕患者疼痛，具有較高的準(zhǔn)確性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹希亮，高江平，韓剛. 以前列腺特異抗原水平分組篩查與前列腺穿刺陽性率的關(guān)系[J].中華外科雜志，2009，15（44）：372-375.

[2] 岳述福，趙忠，陶玲. 超聲引導(dǎo)經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)對術(shù)前診斷的意義[J].中國超聲診斷雜志，2010，20（04）：274-276.

[3] 區(qū)向新，吳國定，利慶文. 經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)的臨床意義[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2009，27（04）：327-330.

[4] 陳海文，甘為民，張楠等.前列腺液中DD3mRNA 定量檢測無侵入性診斷前列腺癌的意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：180-184，187.