康復護理評定在護理工作中的運用及體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0059-01

康復護理評定是收集康復護理對象的功能形態、能力和社會環境等資料，并與正常標準進行比較和分析，確定康復護理問題，為制定康復護理措施提供參考依據。康復護理評定是康復護理工作的重要內容。我們康復護士與患者接觸的機會最多，從日常生活能力等方面對患者的生理功能和精神心理狀態有更多的了解，若熟知康復護理評定的理論知識和評定方法，將使得康復護士能夠收集到準確有價值的病情資料及對患者的病情做出合理的評價，然后采取護理措施和制定更為合理護理計劃及延續康復護理指導；不同的護理對象，所采用的功能評定方法不同，同一個患者，可能存在多種功能障礙，則需要多種功能評定方法進行評定，因此，這就要求康復護士要熟知并能夠運用多種康復護理評定；同時使得康復護士能夠緊密配合康復醫師和康復治療專業人員，提供有價值的意見，針對病、傷、殘者的功能障礙，制訂出最佳的康復治療方案和康復護理措施，達到最佳的康復效果，提高病、傷、殘者生存質量，并最終回歸社會。

1 入院評估的運用及經驗總結

入院評估是責任護士對新入院患者進行綜合、全面評估的過程（1）。入院評估時收集的資料是否全面、正確，將直接影響病人住院期間的整體護理質量。為此，我們制定了統一的病人入院評估單。評估單除了包括病人的基本資料外，還包括了一些其生活和生理方面的信息（具體詳細的規例），如社會評估、壓瘡風險、初步的功能評估、跌倒/墜床評估、營養評估及初步的心理評估等；以及最后評估單由上級護士和醫生審核簽名。因存在評估人的個體差異性，所以護理部都會對責任護士進行理論知識培訓并考核，在考核通過后再對責任護士進行實踐和技巧培訓，使其對評估單能夠正確的理解及與病人達到有效的溝通，最終做出有效的評估。通過以上方法和方式，通過有效的入院評估，得到了相對更有價值的護理資料，制定了更為合理的護理計劃并提高了護理質量。同時還能及時的把資料提供給康復評定師，以便及時制定個性化康復治療方案，使患者早日進行康復治療，早日康復出院。

2 日常生活活動（ADL）能力評定的運用[2]及體會

日常生活活動（ADL）能力的評定是康復護理工作的重要內容。在護理工作中我們將ADL評定納入責任護士工作流程，每日晨間床邊交接班后，責任組長對所分管床位的患者進行評估，根據得分確定患者的自理能力，按其依賴程度下達護囑，指導責任護士按照患者的個體需要正確實施基礎護理，完成口腔護理、會陰護理、皮膚護理、排泄護理、間歇性導尿協助患者洗漱、進食、上擦浴等，確保患者舒適、整潔，責任組長負責督查執行情況，護士長隨機抽查，確保基礎護理落實到位。提高了護理人員對基礎護理實施的重視程度與依從性。責任護士每日對患者進行持續性ADL指導訓練，對患者的病程進展有了客觀、全面的了解，促進了責任護士對患者康復治療效果有了進一步了解，為科學、全面進行下階段的康復治療提供依據。

3 心理評定的運用及體會

心理測評的目的是為了了解被測評者的實際心理狀況，發現問題，查找原因并制定有效地干預措施，驗證干

預效果[3]。首先要具體了解心理康復患者傷殘后可能會出現的幾個心理變化階段，分別有無知期、震驚期、否認期、抑郁期、反對獨立期、適應期六個不同的階段。通過在日常護理和閑談中可以觀察患者的語言、行為及表情或者通過晤談、訪問、座談或問卷等方式獲取一些相關資料，協助心理評定師評定，參與分析研究，確定患者此階段存在的心理問題。然后與心理評定商討在護理過程中可以采取一些什么樣的心理干預的方式。如：進一步與患者建立良好的護患關系，采取轉移疏導療法，耐心傾聽，適時地點頭、微笑、輕聲應答等，表示對患者的尊重、安慰、同情和鼓勵，這樣能取得患者更多的信任，促進了交談，讓患者把問題表達出來，共同解決，減輕其心理壓力。通過這樣的方式我們幫助了很多患者解除了心理障礙，使患者認識自身的生存價值，樹立康復信心，在樂觀、積極的氛圍中，積極主動地參與康復訓練，使患者的功能康復進入了良性循環。

4 跌倒風險評估的運用及體會

我們進行跌倒風險評估的對象主要包括兩類，一類是有跌倒史的病人，另一類是存在跌倒風險因素的病人。風險評估是識別跌倒風險的關鍵工具，理想的風險評估工具應當有效、方便、準確和快捷〔4〕。因此，我院制定了這方面的評估護理單，如住院患者跌倒風險評估護理單、跌倒再評估單（成人）、兒童跌倒評估單和列表了相關方面易導致病人跌倒的常用藥物清單。運用最多的是住院患者跌倒風險評估護理單，其主要考慮的跌倒風險因素有年齡、跌倒史、整體活動能力、精神狀況、視覺障礙、藥物、醫學診斷、排泄和特殊治療，按其項目的風險程度進行給分，分值較高者則每1周進行評估一次，然后采取相關護理措施或者調整護理措施。如床頭懸掛“跌倒風險”警示標識；入院時向患者/家屬/陪護介紹病室環境及安全；教育患者/家屬/陪護預防跌倒的方法及注意事項等等。通過對病人進行跌倒風險評估，全面了護理計劃內容，使患者受到更全面的護理，同時減少了患者跌倒的發生率及跌倒的受傷程度，有助于患者早日出院，回歸社會。

熟練地將康復護理評定運用于康復護理實踐中，通過了解患者的殘疾程度和功能情況及變化，認真做好記錄，并與正常的標準進行比較和分析，發現問題，及時制定或調整護理計劃，不僅提高康復護士的理論知識和護理能力，而且能夠收集更有價值的患者功能障礙的資料，為康復醫療人員提供有意義的信息，制訂出最佳的康復治療方案。達到最佳的康復效果，提高病、傷、殘者生存質量，并最終回歸社會。隨著護理模式的改變，護理范疇不再局限于單純的疾病護理，而是以人的健康為中心的整體護理，護理工作者不僅是護理者也是健康促進者、教育者，所以每個臨床護士還要掌握基本的康復護理技術，以提高對患者進行心身整體康復的護理水平。

參考文獻

[1] 陸霞.影響護理入院評估質量的因素及對策[J].吉林醫學，2006，49（10）：1261.

[2] 陳峰英 日常生活活動能力量表在實施基礎護理中的應用 護理學報，2012，19（2A）63-65.

[3] 任 巖 心理測評在臨床應用中注意的幾個問題 實用醫藥雜志 2013，30（8）717-717.

[4] Lindus L. Preventing falls in older people〔J〕. Nurs Stand，2012； 26（ 20） ： 59