護理人員健康教育對糖尿病患者控制血糖的影響作用

摘要：目的：分析健康教育對2型糖尿病患者血糖控制情況的影響作用。方法：對60例2型糖尿病患者隨機分為對照組和試驗組，采用定期接受問卷調查形式，調查2型糖尿病患者通過健康教育后對控制空腹血糖、餐后2h血糖的影響。結果：通過健康教育，試驗組患者空腹血糖及餐后2h血糖控制情況明顯優于對照組。結論：護理人員的健康教育對糖尿病患者血糖控制有明顯改善作用。

關鍵詞：護理人員；健康教；2型糖尿病；血糖控制

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0023-02

糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征【1】。近年來，糖尿病的發病率正逐年上升，已逐漸成為危害人類健康的主要疾病之一，給個人、家庭、社會造成嚴重的經濟負擔。【2】

糖尿病治療強調早期、長期、綜合治療，目標是使血糖達到或接近正常水平，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4～10月病房收治糖尿病患者60例，其中男41例，女19例，年齡40～92歲，平均64歲，病程6個月～31年。文化程度初中及初中以下37例，高中及高中以上23例。兩組患者在年齡、性別、職業、文化程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 自行設計問卷調查表60份，隨機分成試驗組和對照組兩組，每組30例患者。兩組患者均采取常規治療方法及常規糖尿病護理方法。其中試驗組除采取上述措施還對其進行個體化健康教育。教育內容：飲食結構控制、運動情況、遵醫服藥、胰島素的使用、血糖自我監測、心理指導。4個月后對比兩組患者各項指標采取t檢驗，使用SPSS 18.0軟件進行統計學處理。

2.1 健康教育方式 （1）定期舉辦講座，由專科醫護人員講授糖尿病相關知識；（2）制定有關糖尿病健康宣傳的小手冊，并發放給患者及家屬；（3）定期采取電話隨訪，詢問患者相關情況，督導患者遵醫行為。（4）針對患者具體情況，采取“一對一”的個體化指導。

2.2 健康教育內容

2.2.1 飲食療法 飲食療法是糖尿病最基本的治療方案【3】

應嚴格并終身執行，科學調整飲食結構，保持機體營養的平衡。糖尿病患應嚴格控制糖的攝入，減輕胰島負擔；限制脂肪飲食，每日纖維素的攝入不少于40g。提倡少食多餐，每日三餐分配為1/5、2/5、2/5。每餐飲食要均勻搭配，定時定量。

2.2.2 運動療法 運動療法原則是適量、經常性和個體化。

適量運動可加快脂肪的分解，改善胰島素抵抗，有利于降低血糖，糾正脂肪代謝紊亂。運動宜選在餐后1h后進行，避免空腹運動引起低血糖反應。運動形式因人而異，糖尿病患者運動一般以散步、打太極拳、做廣播體操、慢跑等為主，運動強度一般以運動時的心率衡量，運動后心率不超過120次/分為宜。

2.2.3 藥物治療 首要原則遵醫用藥。了解掌握各類口服藥藥理作用、正確服藥方法及時間，以確保藥效，減少藥物副作用；如需長期使用胰島素者，則教會患者及家屬正確使用胰島素筆注射方法、注射時間約餐前30分鐘，注射部位宜選擇皮膚疏松部位，每次要改變注射部位，同一區域注射，必須距上次注射部位的針眼2cm以上，以防注射部位組織硬化。嚴密觀察有無低血糖反應發生。

2.2.4 血糖監測 由專科護士講解血糖監測方法，并讓病人現場操作，重點強調操作注意事項，如消毒方法、針刺部位、測定時間等。血糖監測包括早、中、晚餐前和餐后2h及臨睡前，每日監測血糖值后，建議做好記錄，以便觀察血糖控制情況。

2.2.5 心理教育 糖尿病患者主要出現以下兩種心理變化（1）恐懼：患者獲知患糖尿病后會出現全身各種并發癥，因此十分恐懼，喪失治療的信心，針對此患者，耐心講解糖尿病雖然不能根治，但只要正規治療、定期監測，使各項指標控制達標，并發癥就會出現少且晚，與健康人一樣正常生活。（2）無所謂：尤其是初發糖尿病且無癥狀或者癥狀輕微的患者，往往忽視其嚴重后果，因而不遵醫服藥，不正規監測血糖。針對這類患者，講明長期高血糖可出現各種嚴重的并發癥，并以實例為據，或讓患者看些嚴重并發癥的典型病例。

3 結果及分析

對照組及試驗組兩組患者空腹血糖值及餐后2h血糖值兩項指標進行比較，試驗組兩項指標明顯低于觀察組，P<0.05具有統計學意義。（見下表）

4 討論

糖尿病是一慢性終身性疾病，需堅持長期治療。糖尿病治療包括飲食控制、運動療法、降糖藥物、自我監測等綜合措施。目前每年因糖尿病導致死亡的人越來越多，主要因為患者對疾病相關知識的缺乏有關。因此，在糖尿病治療過程中必須加強對患者的健康教育，反復向患者講解控制血糖的意義，以及遵醫用藥的重要性，使血糖達到或接近正常水平，減少并發癥的發生。良好的健康教育可充分調動患者的主觀能動性，積極配合治療，同時大大提高護理人員的自身素質，提高了工作熱情，加強了責任感，促使自己得到了心理上的滿足。所以，我們要開展以患者為中心的優質服務工作，實施健康教育，主動為患者提供全方位的服務，是當今社會的需要，也是推動整體護理工作的發展【4】。

參考文獻

[1] 呂姿、任瓊 內科護理學〔M〕第6版 中國協和醫科大學聯合出版社，2008，2.

[2] 左燃、李琴 糖尿病患者遵醫行為的調查和思考〔J〕.中華護理雜志，2004，35，（7）：502

[3] 蔡雪晴 國外醫學·護理學分冊，上海醫學科學技術出版社2000，17（2）：60.

[4] 秦曉旭、賀杰 整體護理臨床問題〔M〕.北京：中國醫學科學技術出版社，2001，119