人性化護理與老年臨終關懷分析

摘要：目的：探討人性化護理與老年臨終關懷對老年臨終患者的影響。方法：選取2012年6月至2014年5月我科收治的臨終患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組30例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預與老年臨終關懷措施，觀察兩組的疼痛與精神健康評分以及和護理滿意度。結果：經護理干預，兩組的疼痛評分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優于對照組，觀察組的精神健康評分也明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（96.7%vs80.0%），P<0.05，有統計學意義。結論：對老年臨終患者進行人性化護理干預以及臨終關懷措施，有利于減輕患者的痛苦，確保其精神健康，提高患者的生活質量，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：人性化護理；老年；臨終關懷；護理滿意度

【中圖分類號】R48 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0022-01

由于受到肉體與精神的雙重折磨，老年臨終患者經常會出現悲觀、絕望、焦慮等心情情緒，不僅會加重自身的痛苦，還會影響其壽命的延長與生活質量的提高，所以必須對老年臨終患者進行針對性的人性化護理以及相應的臨終關懷措施，在其生命即將結束時給予其最全面的照顧，最大程度上滿足患者的情感需求，并全力維護患者的尊嚴，使其在生命的最后階段受到較少的疼痛，并保持比較積極樂觀的心態[1]，為了探討人性化護理與老年臨終關懷對老年臨終患者的影響，本文選取2012年6月至2014年5月我科收治的臨終患者60例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

冠心病58例，心律失常49例，擴張性心肌病33例，風濕性心臟病27例，高血壓性心臟病12例，其它21例

1.1 一般資料 資料來源于2012年6月至2014年5月我科收治的臨終患者60例，將其隨機分為兩組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡65—79歲，平均（72.5±2.4）歲，其中冠心病4例、心律失常6例、肺癌7例、擴張性心肌病2例，高血壓性心臟病4例、軟組織肉瘤5例，其他2例；對照組30例，男性15例，女性15例，年齡67—80歲，平均（69.6±7.7）歲，其中冠心病7例、心律失常8例、肺癌6例、擴張性心肌病4例，風濕性心臟病1例、高血壓性心臟病3例，其他1例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，根據患者的病情采取病情觀察、心理護理以及環境護理等護理措施，觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預，具體措施如下：

1.2.1 基礎護理 臨終患者大多會出現意識障礙，而且由于長期臥床，其多種器官發生衰竭，有的還出現排泄異常以及呼吸困難等癥狀，所以護理人員應該加強基礎護理，為患者定時翻身，不能直接飲食的患者需采用鼻飼法，同時還要確保病床干燥整潔，防止患者出現褥瘡癥狀[2]。

1.2.2 疼痛護理 患者出現疼痛癥狀時，護理人員應該采用交談的方式分散其注意力，檢查與治療時需要采用比價輕柔的動作，以免造成患者疼痛，使用藥物消除疼痛感時，需要注意藥物的不良反應，同時還要采用調查問卷的方式評價患者疼痛程度，并根據結果制定針對性的護理計劃[3]。

1.2.3 觸摸護理 采用按摩或者觸摸的方式緩解患者的身心痛苦，觸摸護理時需要把握好力度與位置，使患者感到舒適，對其頭部、面部以及手部等部位進行觸摸。比如利用環形按摩的手法幫助患者梳理頭發，或者和患者進行握手等，都能在一定程度上給予患者一定的心理支持[4]。

1.2.4 家庭社會支持 家庭護理對臨終患者至關重要，護理人員需要向患者家屬講解各種有效的護理手段，鼓勵、安慰家屬調整好自己的情緒，和患者進行積極有效的溝通，盡量滿足患者的各種心理需求，另一方面，社會也許給予患者更多關愛，豐富他們的生活，使其在家庭與社會的共同關愛下舒適走完人生的最后一程。

1.3 觀察項目 （1）疼痛評分：采用VAS評分，0分為無痛，10分為劇痛；精神健康評分：利用評分制對兩組的精神狀態進行觀察與記錄。（2）護理滿意度[5]：采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）以及不滿意（80分以下）。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（？x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后疼痛評分對比 經護理干預，兩組疼痛評分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優于對照組，精神健康評分均有明顯上升，且觀察組的上升水平明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.2兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為96.7%，對照組為80.0%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果見表2。

3 討論

由于我國逐漸向老齡化社會邁進，所以老年臨終患者的數量日益上升，老年臨終患者需要承擔身心兩方面的痛苦，極易出現各種心理障礙，影響其最后的生活質量，因此，必須對其進行全面有效的人性化護理干預，給予其更多關注、尊重、理解與支持，盡量滿足患者的各種需求，采用各種護理手段改善其不良情緒，通過基礎護理、疼痛護理、觸摸護理以及家庭社會的關心與支持，在各方面提高老年臨終患者的生活質量，實現良好的護理效果，提高護理滿意度，在整個護理過程中全面落實以人為本的人性化護理觀念，使患者舒適走完人生的最后一程[6]。

在本研究中，采用人性化護理干預與老年臨終關懷措施的觀察組與僅采用常規護理的對照組相比，效果顯著，兩組比較，觀察組的疼痛評分明顯優于對照組，精神健康評分也明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（96.7%vs80.0%），P<0.05，差異有統計學意義，因此，對老年臨終患者進行人性化護理干預以及臨終關懷措施，有利于減輕患者的痛苦，確保其精神健康，提高患者的生活質量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙炳云，胡志娟，常燕等.臨終關懷病房的人性化護理[J].中國美容醫學，2012，21（18）：584-585.

[2] 靳立榮.老年病人的臨終護理[J].黑龍江醫藥科學，2009，32（6）：87.

[3] 安愛芝.臨終關懷與護理研究[J].護理實踐與研究，2010，07（22）：104-118.

[4] 李華珍，魏雪玲，王詠梅等.老年癌癥晚期患者人性化護理服務與臨終關懷探析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（13）：2022-2023.

[5] 孔令紅，邢俊華，倪曉英等.舒適護理在高齡危重患者臨終關懷中的應用[J].中國初級衛生保健，2012，26（10）：107-108.

[6] 趙萍.淺談如何做好老年人的臨終護理[J].心理醫生（下半月版），2012，12（11）：171.