淺談急診科護士的壓力與措施

關鍵詞：急診科；護士；壓力；措施

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0019-01

急診科護士的工作內容繁瑣，工作環境多變，工作條件艱巨。每一天的工作都需要非常認真小心的對待，以防止差錯事故的發生；每一天面對的是各種各樣的病人與不同的病種，基本處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等的第一現場；患者及家屬痛苦、焦慮、氣憤等負性情緒都可能直接影響他們對護士的態度，而且經常還要面對患者家屬對疾病診斷期望過高的壓力；基層急診護士還要面對院前出診山路崎嶇，道路顛簸的危險，所以，急診科護士作承受著巨大工作壓力和勞動強度，其身體和心理壓力都非常大，應該受到社會的關注。

1 急診科護士在工作中的壓力因素

1.1 急診科擁擠的工作環境，急癥患者多而且病情復雜多變，患者是否有傳染性、各種搶救、各種儀器的的報警聲等，長期在這樣的環境中都給護士帶來不良的心理壓力。

1.2 （1）由于急診科的患者大多是突發事件，如車禍，自殺自傷，喝藥等，患者及家屬都對突如其來的事故措手不及，而護士是處在第一線的接觸他們最多的，他們最可能把氣撒在護士身上，歪曲事實，有時辱罵或毆打護士，護士在進行各種急救處理的同時，還要面對患者及家屬的壓力，但是要保持冷靜、理解的心態，盡自己的能力幫助解決問題，從而壓抑了自己的情緒，做出精神妥協。急診科特殊的工作性質，讓一線護士面臨極大的挑戰；特別是《醫療事故處理條例》的頒布實施，醫療民事訴訟案日益增多，加上各個醫院管理更是嚴格要求，護士在工作時過余擔心，害怕投訴事件，唯恐差錯事故的發生，各項操作技術、護理記錄質量都容不得絲毫馬虎，必須按照相關要求，反復檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度疲憊。（2）由于急診科是無法預料病人數量的，尤其基層急診科更是可能一時病人很多一時卻很少，護理人員卻通常配備不夠，既要承擔院內急診急救，還要負責院前接診，工作量大而人員不足，護理人員長期處于精力、體力透支狀態（3）“三班倒”的工作模式也讓護士的正常生活規律被打亂，由于急診科的特殊性，通常是全科人員通訊設備24小時保持通暢，以便應急，這樣使得護理人員下班休假時間都處于待命狀態，身心得不到放松（4）急診科承擔了醫院突發事件的科室，遇到成批傷員的突發事件時，經常是吃不成飯，加班加點都是家常便飯。（5）護士的勞動價值得不到體現，一般患者都相信醫生的，看不起護士，加上護士的工資待遇也比較低，讓護士沒有信心和希望。

1.3 護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，如果不能很好的處理就會陷入人際沖突的困境：表現為護士之間、醫護之間發生矛盾，不能相互尊重和很好地配合[1]。

1.4 每個人所承受壓力的能力不同，有的人面對壓力能迎刃而解，有的人可能就會產生嚴重的心理壓力。這就提示醫務人員心理健康受多種因素的影響，與應對方式和神經質密切相關，個性應對方式作為應激反應之間重要的中急診科護士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對應激事件的認知，調節與事件有關的軀體或情感反應，個性與各種應激因素存在廣泛聯系，通過與各因素之間相互作用，最終影響心理健康[2]。

1.5 職業暴露的威脅；急診護士在搶救的第一現場，尤其在院前搶救中，護士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置，在爭分奪秒搶救患者的危急時刻，常忽視自己的防護，很有可能針刺傷、通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等，在急救患者過程中：如氣管插管、氣道護理、呼吸機護理、輸液、洗胃等也容易傳染疾病；這些因素都會加重急診科護士的心理壓力。

2 措施

2.1 提供良好的工作環境，合理安排人員，將心理素質好的護士安置在急診科適當增加科內人員編制，以人為本，才可以提高工作滿意度，同時還要合理安排搶救室洗胃室等的布局，完善先進的搶救設備及嚴格的規章制度是搶救成功的可靠條件，對科室使用的儀器、設備要定期進行檢查維修，隨時處于應急備用狀態。

2.2 護理管理者應設法消除引起護理工作壓力的各種因素，營造寬松人文的工作氛圍，加強心理素質和業務技能的培訓，提高對應激環境的反應能力，以舒緩心理壓力，護士要學會自我放松，自我調節，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，以最佳的心態投入在護理工作中；科學排班，對工作強度大的班次應給予當班護士充分的倒休，使其身心得到充分的休整，以減輕壓力，急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知，提高護士的福利待遇 ，使其辛勤付出能得到相應回報，社會媒體多作公平正面的宣傳，樹立白衣天使的高尚形象，提高護士的社會地位，增強護士的工作榮譽感和成就感。

2.3 樹立良好的人際關系，當護士在工作中出現失誤時，管理者不應忽視正確的心理引導；當護士處于某種困惑時，應能及時發現并盡心盡力給予幫助和支持，協助搞好醫護關系，輕松、和諧的人際關系能有效地緩和心理壓力[3]。

2.4 加強職業暴露的防范措施，急診科工作應做到忙而不亂、有條不紊地進行，護士在工作中一定要按操作規程，應勤戴口罩、手套，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應立即進行傷口處理并報告有關部門進行登記、隨訪。護士長應及時對受傷護士進行心理疏導，做好安撫工作，以減輕心理壓力。