《東醫壽世保元》中的健康心理學思想

摘要：《東醫壽世保元》中蘊含著豐富的健康心理學思想。本文以《東醫壽世保元》為腳本，著重從整體觀、情緒、道德、人格特征及生活方式等五個方面探討《東醫壽世保元》中的健康心理學思想。

關鍵詞：東醫壽世保元；朝醫學；健康心理學

【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0004-01

《東醫壽世保元》由朝鮮李朝末期的哲學家兼醫學家李濟馬所著，并通過此著作創造性地提出朝醫四象醫學學說，而該學說被認為是朝鮮民族醫藥學的代表。《東醫壽世保元》以儒家的性理學理論為根據，探尋致病原因不應僅求之于外因，還應重視人的精神、心理狀態等因素對疾病乃至體質的影響，對預防養生醫學和治療學具有指導意義。健康心理學作為心理學中的一個領域，致力于研究心理因素如何影響人們的健康、疾病以及人們患病時的心身反應。它倡導“生物—心理—社會”新型的健康模式，重視人的心理因素和生活方式對人的身體健康的影響。本文將從“天、人、性、命”整體觀，道德修養、情緒、人格特征及生活方式等五個方面剖析《東醫壽世保元》中所蘊含的健康心理學思想理念。

一、“天、人、性、命”整體觀

李濟馬在《東醫壽世保元·性命論》中說：“天機有四：一曰地方，二曰人倫，三曰世會，四曰天時”。“天機”包括“天時”即自然氣候和時序變遷；“地方”即生活地域；“世會”即社會；“人倫”即社會倫理道德。 “天機”實際上包含了與人的生存息息相關的自然生態環境和社會人文環境，同時還意味著人作為生命有機體，其生理、心理活動與所生活的自然環境和社會環境是統一的。“天、人、性、命”整體觀與現代健康心理學的“生物—心理—社會”生命模式，都以人的生命為著眼點，講求人與外界環境的整體性互動。且“生物—心理—社會”模式認識到宏觀過程與微觀過程在疾病的健康中起著重要的作用，而且始終堅持心身不可分離的觀點。[1]

二、以德養生

《東醫壽世保元》中非常重視個人修養對身體健康乃至養生的重要作用。如在《東醫壽世保元·性命論》中說道：“好人之善，而我亦知善者，至性之德也。惡人之惡，而我必不行惡者，正命之道也。知行積則道德也，道德成則仁圣也。道德非他，知行也。性命非他，知行也。”即認為個人的的道德修養決定人的思想追求與生活方式，而人的生命由人的思想追求與生活方式所決定。如果一個人具有高尚的道德，則肯定有利于心態安定和產生良好情緒，使生理活動按正常規律運行，從而獲得健康長壽。反之不良的情緒將嚴重影響人的身心健康。現代醫學研究證明有修養、品德高尚的人，何時都感到心胸坦蕩，這樣不僅能避免負面情緒造成的傷害，而且有助于人體各組織器官的功能正常運轉，從而提高機體免疫力，增強機體的抗病力，減少心身疾病的發生，促進健康長壽。

三、調節情緒，保持平和的心境

《東醫壽世保元》中說：“愛惡所欲，喜怒哀樂偏著者為病”。 又指出： “頻起怒而頻伏怒則腰脅頻迫而頻蕩也，腰脅者肝之所注著處也，腰脅迫蕩不定則肝其不傷乎！…… 屢得樂而屢失樂則背顀暴揚而暴抑也，背顀者肺之所注著處也，背顀抑揚不定則肺其不傷乎”。 這些論述說明了人的心理活動與軀體的生理活動密切相關，甚至將各種情緒反應與各個臟腑的功能活動一一對應起來。在針對治療太陰人燥熱病時李濟馬說道 “蓋此病原委，侈樂無厭，欲火外馳，肝熱大盛，肺燥太枯之故也……恭敬其心，蕩滌欲火，安靜善心，一百日則其病無不愈”。認為太陰人的燥熱證是因過度的貪欲之心所導致，因此只要清除貪欲， 調節情緒，保持心態的平和就能可不到一百日而治愈。在《東醫壽世保元》中諸如此類的反映情緒導致疾病和治病過程中通過調節情緒而達到防病治病目的的思想還有很多。現代健康心理學認為，人體各個系統并不是各自獨立地發揮作用，而是形成緊密的信息傳遞系統，相互調節，如長時間處于強烈的情緒反應中， 則刺激人體的垂體一腎上腺一皮質網絡，引起皮質醇類等多種調節人體新陳代謝所必須的激素分泌，如果這種超量分泌過于頻繁和持續時間過長，免疫能力就會下降，從而發生疾病。[2]

四、人格氣質對健康的影響

《東醫壽世保元》中有著豐富的人格心理學思想。在書中記錄著不少關于類似“人格”、“氣質”的描述。《東醫壽世保元》根據陰陽多寡、臟局大小、性情、心理狀況、易感證等因素將人分為太陽、少陽、太陰、少陰四種體質。并且認識到疾病的發生和發展不僅與外因有關，而且人的體質、人格特征和心態也起著決定性的作用。即人的體質與人格特征決定易感病證及發病傾向。如《東醫壽世保元》里指出：“太陰人恒有怯心，怯心寧靜，則居之安，資之深，而造于道也……太陽人恒有急迫之心，急迫之心寧靜，則肝血即活也。”提出針對不同體質的人群應采用不同的心理調適方案，如“太陰人察于外而恒寧靜怯心，少陽人察于內而恒寧靜懼心，太陽人退一步而恒寧靜急迫之心，少陰人進一步而恒寧靜不安定之心，如此則必無不壽。”現代健康心理學也認為憤怒、敵意、抑郁、警戒等人格特征是引起高血壓、心臟病的風險因素。[3]

五、促進健康的生活方式

李濟馬認為將健康的生活習慣和行為方式運用到日常生活中的方方面面，是很有意義的。如在《東醫壽世保元》中講到：“怠慢則必夭，謹勤則必壽”、“懶怠減壽，勤干得壽”、“養生之術，每欲小勞，但莫大疲”等強調了參加適度勞動的必要性。又說“飲食以能忍饑而不貪飽”、“人可日再食，而不四、五食也，又不可即食后添食，如此則必無不壽”、 “膏粱雖則助味，常食則損味”等對合理的飲食結構、食物攝入量和適宜的用餐次數等進行詳細的闡述。其次，“酒色財權自古所戒，謂之四堵墻而比之牢獄，非但一身壽夭，一家禍福之所系也”等，提出了酒色對健康的危害。[4]而以上這些生活方式與現代健康心理學中研究的健康相關行為和健康危害行為等概念是不謀而合的。如適度鍛煉、培養健康的飲食習慣、控制體重等屬于健康相關行為；酗酒則屬于健康危害行為。

《東醫壽世保元》蘊含著豐富而系統的健康心理學思想，重視個體身與心的密切聯系，強調預防與健康生活方式的重要性，追求人與自然、社會之間的和諧統一。對《東醫壽世保元》進行充分的發掘和整理，并與現代健康心理學進行比較研究，對于形成和發展具有朝鮮民族特色的醫療教學和實踐體系和靈活運用心理干預方法指導臨床有著十分重要的意義。

參考文獻

[1] 謝利·泰勒.健康心理學[M].朱熊兆 唐秋萍 蟻金瑤，譯.北京：中國人民大學出版社，2012.（13）

[2] 何文彬.《內經》情志致病理論及對后世的影響[J].浙江中醫學院學報，2000，24（5）：18

[3] 謝利·泰勒.健康心理學[M].朱熊兆 唐秋萍 蟻金瑤 ，譯.北京：中國人民大學出版社，2012.（305）

[4] 金明玉.淺析朝醫體質學與養生觀[J].中國民族醫藥雜志，2010，16（8）：9-10.