護(hù)理路徑在肝硬化護(hù)理中的體會(huì)

Abstract：Objective To investigate the application value of nursing pathway in Liver cirrhosis nursing.

Methods A total of 80 patients with Liver cirrhosis were randomly divided into observation group（n=40） and control group（n=40）： Control group patients were given routine nursing method， Patients in the observation group adopt nursing pathway intervention based on routine nursing methods.The mean length of hospital stay， the incidence of complications and nursing satisfaction were observed and compared between those two groups of patients.

Results The mean length of hospital stay and the incidence of complications in observation group were lower than the control group（P<0.05）. Patients in the observation group on nursing satisfaction （97.50%） was significantly higher than the control group （65%） （P<0.05）.

Conclusions For patients with Liver cirrhosis， it can effectively shorten the time of hospitalization， reduce the incidence of complications， and improve the patients’ satisfaction on nursing that were given nursing pathway intervention based on routine nursing method.So It is worth for clinical application.

Keywords Nursing pathway， Liver cirrhosis nursing，application value

摘要：目的：研究護(hù)理路徑在肝理化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取 2012年6月～2013年6月在我院就診的80例肝硬化患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各40例：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)兩組患者平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者平均住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P《0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（97.50%）明顯高于對(duì)照組（65.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P《0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于肝硬化患者，采取護(hù)理路徑干預(yù)，能夠有效縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，因此，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理路徑；肝硬化護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0002-01

肝硬化是一種慢性、彌漫性及進(jìn)行性肝病，是由一種或多種病因所致的[1]。在臨床中，對(duì)于肝硬化病癥，如果不采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，那么將會(huì)大大增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率，從而對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。本組抽取了80例肝硬化患者作為研究對(duì)象，其目的是探究護(hù)理路徑在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究80例肝硬化患者中，男男46例、女34例；年齡60～79歲、平均年齡（71.8±2.1）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.8±0.2）年；隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例，兩組患者在性別、年齡、及病癥等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，主要包括：保持良好的病房環(huán)境；有必要時(shí)給予患者按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，規(guī)避褥瘡的發(fā)生；取正確臥位，減輕患者肝臟負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)口腔護(hù)理及排便護(hù)理，最好并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防工作等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理路徑干預(yù)，具體措施如下：

（1）患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士需向患者及患者家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境及醫(yī)院相關(guān)制度，積極主動(dòng)與患者及家屬溝通，對(duì)患者提出的問題熱情解答，以此保持良好的護(hù)患關(guān)系。

（2）治療期間，護(hù)理人員需以規(guī)定的臨床護(hù)理路徑為依據(jù)，進(jìn)而認(rèn)真做好日常護(hù)理工作[2]。向患者及家屬詳細(xì)介紹與護(hù)理路徑有關(guān)的知識(shí)，使患者及家屬能夠明確治療計(jì)劃；基于護(hù)理過程中，需對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在不良心理的患者采取有針對(duì)性的緩解措施，例如對(duì)于存在焦慮、害怕及恐懼等不良心理狀態(tài)的患者，可播放輕音樂，分散患者注意力，緩解不良心理狀態(tài)；也舉例治療成功病例，以此使患者樹立抵抗疾病的自信心，使患者能夠積極配合治療。

（3）對(duì)于需要采取腹穿術(shù)的患者，在手術(shù)之前，相關(guān)護(hù)理人員需認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作。手術(shù)期間，安排責(zé)任護(hù)理全程陪伴；術(shù)后，及時(shí)對(duì)患者臨床癥狀及生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥采取有效的預(yù)防措施。

（4）出院前期，責(zé)任護(hù)士需做好患者出院指導(dǎo)工作，囑咐患者出院后需充分注意的各事項(xiàng)，并督促患者及時(shí)來院復(fù)診。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床判定指標(biāo)包括：平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。其中，患者對(duì)護(hù)理的滿意度采取自制“調(diào)查問卷”形式，設(shè)百分制[4]：①非常滿意：90～100分；②滿意：76分～89分；③較滿意：60～75分；④不滿意：<60分；總滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者平均住院天數(shù)為（12.8±2.1）天，對(duì)照組患者平均住院天數(shù)（18.9±2.6）天；觀察組患者平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥包括：感染2例、上消化道出血1例、電解質(zhì)紊亂2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患者并發(fā)癥包括：感4例、上消化道出血4例、電解質(zhì)紊亂3例、功能性腎衰2例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（97.50%）明顯高于對(duì)照組（65.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1：

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種有計(jì)劃、有預(yù)見性以及有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)措施[5]。在實(shí)施過程中，責(zé)任護(hù)士需保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極主動(dòng)與患者及家屬溝通過，為患者排憂解難，緩解患者臨床不良心理狀態(tài)，使患者能夠積極配合治療。本組抽取了80例肝硬化患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組40例給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組40例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理路徑干預(yù)，結(jié)果表明：（1）觀察組患者平均住院天及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（97.50%）明顯高于對(duì)照組（65.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：對(duì)于肝硬化患者，采取護(hù)理路徑干預(yù)，能夠有效縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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