肺炎支原體檢驗(yàn)的臨床意義

摘要：目的：探討檢驗(yàn)肺炎支原體抗體的臨床意義。方法：對肺炎支原體患者50例進(jìn)行被動凝集法檢測及分析臨床意義。結(jié)果：肺炎支原體感染后7天出現(xiàn)陽性，10～30天達(dá)高峰，12～26周逐漸降低。結(jié)論：被動凝集法測定抗體滴度，特異性高，敏感度高，操作簡單，可重復(fù)操作，肺炎支原體抗體滴度的測定有助于判斷患兒的病情，為臨床采取有效的治療方案提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：支原體肺炎；被動凝集法；臨床意義

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0186-01

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是引起呼吸道感染的一種病原體，所引起的人類肺炎支原體病理變化以間質(zhì)肺炎為主，又稱為原發(fā)性非典型性肺炎。其主要通過飛沫傳染，潛伏期為2～3周，發(fā)病率主要是以青少年最高。用被動凝集法檢測血清中肺炎支原體抗體。選取50例肺炎支原體患者結(jié)合被動凝集法進(jìn)行檢測試驗(yàn)分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：收集本組50例肺炎支原體患者，男性23例，女性27例。年齡8個月～49歲，平均18歲，頭痛6例，咽痛10例，胸痛2例，發(fā)熱7例，咳嗽24例，全身無力、明顯疲乏為主要表現(xiàn)者1例。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)原理：用肺炎支原體細(xì)胞膜成分致敏人工明膠粒子制造而成。致敏粒子與人血清中存在的肺炎支原體抗體發(fā)生凝集反應(yīng)。

1.2.2試驗(yàn)試劑：肺炎支原體抗體檢測采用被動凝集法，用日本富士瑞必歐株式會社生產(chǎn)的賽樂迪亞―麥克Ⅱ試劑盒。

1.2.3試驗(yàn)方法：采集患者末梢血100 μl，室溫靜置1 h，2 400 r/min離心10 min，被動凝集法吸取血清后按要求加入血清稀釋液和致敏粒子，室溫靜置3 h，設(shè)陰陽對照，滴度>1∶80為陽性。

2結(jié)果

肺炎支原體抗體檢測的反應(yīng)圖像可分為①顆粒呈紐扣狀聚集，呈現(xiàn)出外周邊緣均勻且平滑的圓形，判定結(jié)果為（-）；②粒子形成小環(huán)狀，呈現(xiàn)出外周邊緣均勻且平滑的圓形，判定結(jié)果為（±）；③粒子環(huán)明顯變大，其外周邊緣不均勻且雜亂的凝集在周圍，判定結(jié)果為（+）；④產(chǎn)生均一的凝集，凝集粒子在底部整體上呈膜狀延展，判定結(jié)果為（++）。判定標(biāo)準(zhǔn)：1.陽性，檢測血清與未致敏粒子（最終稀釋倍數(shù)1：20）的反應(yīng)圖像判定為（-），而與致敏粒子（最終稀釋倍數(shù)1：40）的反應(yīng)圖像判定為（+）或（++），則結(jié)果判定為陽性。將顯示出反應(yīng)圖像為（+）時的最終稀釋倍數(shù)作為抗體滴度。2.陰性，不論檢測血清與未致敏粒子呈現(xiàn)何種反應(yīng)圖像，只要與致敏粒子（最終稀釋倍數(shù)1：40）的反應(yīng)圖像顯示為（-），則結(jié)果判定為陰性。3.保留，檢測血清與未致敏粒子（最終稀釋倍數(shù)1：20）的反應(yīng)圖像判定為（-），而與致敏粒子（最終稀釋倍數(shù)1：40）的反應(yīng)圖像判定為（±），則結(jié)果判定為保留。需進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)。

3討論

肺炎支原體感染呈全球性分布，以溫帶為主。平時散在發(fā)病，3～5年出現(xiàn)一次地區(qū)性流行。本病傳染源為病人或帶菌者，主要經(jīng)飛沫傳播，主要是在學(xué)校、家庭和軍隊(duì)流行，長期密切接觸才能感染發(fā)病。流行特點(diǎn)為間歇性，長時期緩慢播散，可持續(xù)數(shù)月至1年。臨床癥狀較輕，有的甚至根本無明顯癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有極個別死亡病例。一年四季均可發(fā)生，但大多數(shù)發(fā)生在秋冬時節(jié)。肺炎支原體主要侵襲呼吸道系統(tǒng)。病理變化主要是間質(zhì)性肺炎和急性細(xì)支氣管炎，還可引起肺外并發(fā)癥。

肺炎支原體借滑行運(yùn)動穿過粘膜上皮細(xì)胞纖毛屏障，隱藏在細(xì)胞間隱窩內(nèi)，以其尖端特殊結(jié)構(gòu)黏附于上皮細(xì)胞的表面受體上。其主要黏附因子為一類對胰酶敏感的表面蛋白，稱P1蛋白。黏附后吸取宿主細(xì)胞的養(yǎng)料賴以生長、繁衍，同時釋放有毒代謝產(chǎn)物使細(xì)胞受損。肺炎支原體是青少年急性呼吸道感染的主要病原體之一，多表現(xiàn)為上呼吸道感染綜合征，發(fā)展為肺炎者占3%～10%，占非細(xì)菌性肺炎三分之一以上。首先引起上呼吸道感染，然后下行引起氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎。X線可見肺部兩側(cè)呈羽毛狀浸潤。嚴(yán)重時可引起其他系統(tǒng)的肺外并發(fā)癥，如腦膜炎、脊髓炎、心肌炎、腎炎等。

被動凝集法用明膠顆粒作載體，從而消除了許多非特異性反應(yīng)。肺炎支原體患者的IgM抗體感染后7～10天出現(xiàn)，20 天左右出現(xiàn)IgG抗體，但檢測到肺炎支原體特異性抗體并不表明是急性感染，因?yàn)樵诜窝字гw感染后1年內(nèi)，IgM可持續(xù)升高，故應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀加以分析和診斷。被動凝集法作為輔助診斷肺炎支原體感染的試驗(yàn)，其方法敏感度高，簡單快速，價格便宜，可作為臨床常規(guī)檢測項(xiàng)目和篩查依據(jù)。

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