三七的藥理研究與配伍應(yīng)用

摘要：目的：探討三七的藥理研究及配伍應(yīng)用。方法：散瘀止血，消腫定痛。用于各種（內(nèi)外）出血、胸腹刺痛、跌仆腫痛、瘡瘍腫毒、毒蛇咬傷。結(jié)論：主要功效為化瘀止血，消腫定痛。臨床通過配伍，用于冠心病、腦血管疾病、各種出血等病癥的治療。

關(guān)鍵詞：三七；三七總皂苷；配伍

【中圖分類號(hào)】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0169-01

三七，始載于《本草綱目》，因\"其葉左三右四，故名三七\(yùn)"而得名。味甘微苦，性溫，歸肝、胃、大腸經(jīng)，主要功效為化瘀止血，消腫定痛。本品甘微苦，活血化瘀，具有止血不留閼的特點(diǎn)，對(duì)出血兼有瘀滯者為適宜且消腫定痛，常用于跌打損傷，淤血腫痛等證，此外近年用本品治療冠心病心絞痛有一定療效。

1現(xiàn)代藥理

三七含有三七皂苷、五加皂苷、槲皮素、β-谷甾醇。止血活性成分β-N-Z二酸酰素-L-a，β-二氨基丙酸。藥理研究表明三七素有止血、抗炎作用，三七總皂苷有抗血小板凝聚、溶栓及提高纖溶酶原激活物活性作用，三七還有一定促進(jìn)造血功能的作用；三七總皂苷有抑制心肌收縮力、降壓、抗心律失常、抗動(dòng)脈粥樣硬化、擴(kuò)張腦血管、耐缺氧和抗休克作用；三七總皂苷能夠調(diào)節(jié)血糖，三七還能調(diào)節(jié)脂肪、蛋白質(zhì)的代謝；三七對(duì)肝、腎有保護(hù)作用；三七有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗腫瘤、抗衰老及免疫調(diào)節(jié)作用[1]。三七有止血作用，有明顯抗凝作用，能抑制血小板聚集，促進(jìn)纖溶，并使全血粘度下降；能增加冠脈流量，降低心肌耗氧量，促進(jìn)冠脈梗塞區(qū)側(cè)支循環(huán)的形成，增加心輸出量并有抗心律失常作用；有抗炎及鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜作用；此外，還有增強(qiáng)\"腎上腺皮質(zhì)\"，調(diào)節(jié)代謝、保肝、抗衰老及抗腫瘤作用。

2配伍應(yīng)用

2.1三七配白及：白及苦甘性涼，質(zhì)粘而澀，為收斂止血良藥，擅入肺、胃兩經(jīng)，以收斂止血、消腫生肌為其長(zhǎng)。《本草綱目》謂其\"性澀而收，故能入肺止血\"。三七甘溫微苦，為止血化瘀之佳品，且止血而不留瘀。《本草求真》云：\"三七，世人僅知功能止血止痛，殊不知因血瘀而疼作，血因敷散則血止，三七氣味苦溫，能入血分化其血瘀。\"三七以散為主，白及以收為要。二藥相配，相輔相助，增強(qiáng)止血之力。三七隨白及入肺，共同發(fā)揮寧肺絡(luò)止血的作用，三七行散之力又可制白及粘膩收澀之性，以防血止留瘀。二者一散一斂，相互制約，其止血化瘀消腫之力更強(qiáng)。肺組織損傷（肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等）引起的咯血諸癥。胃出血及尿血、便血等。外傷出血。用量用法：白及：6～10克；三七：3～6克。

2.2三七配人參：人參味甘微苦而性微溫，大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)肺益脾，益智寧神，生津止渴；三七味甘微苦，性溫，行瘀止痛，祛瘀止血。二藥參合，一補(bǔ)一散，相互制約，相互為用，益氣活血，散瘀定痛，止血、止咳甚妙[2]。虛勞咳嗽，老年體弱之痰嗽，經(jīng)久不愈者；冠心病心絞痛諸癥；各種出血性疾患，如衄血、吐血、尿血、便血，以及婦女崩漏下血等癥。用量用法：人參5～10克；三七6～10克。

2.3三七配大黃：三七甘溫微苦化瘀止血，活血定痛；大黃苦寒沉降下攻積，清熱瀉火，活血祛瘀。為通腑泄熱，涼血化瘀止血之良藥。二藥合用，相輔相成，共奏泄熱化瘀止血之功。出血性或缺血性腦中風(fēng)。淤血性咯血病癥等。用量用法：三七3～5克；大黃6～10克。

3用藥指歸

3.1三七的配對(duì)藥，主要是治療瘡瘍潰爛、出血不止、消腫止痛、各種淤血癥等方面，均圍繞化瘀止血、消腫定痛兩大功效來展開。

3.2三七用量過大會(huì)引起中毒反應(yīng)，出現(xiàn)心悸、出汗、心律不齊等癥狀。一次沖服5克，可引起Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，說明三七可影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。另有報(bào)道超量使用會(huì)出現(xiàn)上腹燒灼、口麻、頭暈。有人一次煎服35克三七，出現(xiàn)顏面高度紅腫，喘咳加重。臨床服用三七特別是三七末切勿過量，應(yīng)對(duì)三七的毒性加以重視。三七常規(guī)用量一般無不良反應(yīng)，但有少數(shù)人也會(huì)出現(xiàn)口干、頭昏、失眠、惡心、嘔吐、出血傾向等。

3.3三七煎服、研末服或制成片劑服用均有發(fā)生過敏的報(bào)道，可出現(xiàn)皮疹。據(jù)報(bào)道有人吸三七香煙皮膚出現(xiàn)固定性皮疹。

3.4自明代以來，臨床醫(yī)家皆視三七為化瘀止血、消腫止痛之良藥。然混稱為\"三七\(yùn)"者，品種頗繁，有多種不同科屬之植物，用時(shí)應(yīng)予以鑒別。以五加科之三七為藥材中正品，療效最佳，另有菊科植物葉三七、景天科植物天三七亦屬止血散瘀之品，與本品功能雖屬相近，但同中有異[3]。菊葉三七兼能解毒，常用于瘡癰腫毒、乳癰等；而景天三七則能養(yǎng)血安胎，可治心悸、失眠、煩躁、精神不安等證。臨床時(shí)應(yīng)區(qū)別應(yīng)用。

4臨床新用

4.1治療各種出血性疾病 咯血。三七粉口服，每次3～5g，每日3次；治療上消化道出血，三七粉口服或三七注射液8～12ml加入等滲葡萄糖注射液500ml中靜脈點(diǎn)滴；治療急性上消化道出血，代赭石、地黃、白芍、白茅根水煎沖服三七粉6g，或三七粉9g頓服；消化系統(tǒng)潰瘍，在辨證的基礎(chǔ)上沖服三七粉48：急性潰瘍病穿孔，三七粉6g，白及粉20g，調(diào)成糊狀口服；治療功能性子宮出血，以化瘀清官湯沖服三七粉6g；治療血尿及小兒急性腎炎，也是利用三七抗菌、止血的作用。

4.2治療心腦血管疾病：治療冠心病、心絞痛，口服人參田七膠囊、三七總苷片或三七粉；治療早搏，生脈飲加苦參水煎沖服三七粉3g，每日2次；治療腦血管病，三七注射液10～12ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注；治療顱腦外傷，田七粉3g，開水送服；治療頑固性頭痛，藥用三七、地龍、川芎等[4]；治療腦震蕩嘔吐，三七 10g，搗碎，水煎服；治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，田七注射液每日2～ 6ml，加入50%葡萄糖注射液40ml中靜脈注射。

4.3治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良性貧血 口服三七粉，3周為1個(gè)療程。

4.4治療原發(fā)性糖尿病 糖尿病合劑加三七12g，水煎服。

4.5治療肝炎：參三七注射液2～6ml肌注或加入10%葡萄糖注射液500ml中靜脈點(diǎn)滴，或者口服生三七粉，每日3次，每次 1.5～2g，空腹溫開水送服。

4.6治療術(shù)后腹痛 服三七粉，開水沖服，每次1g，每日2～3次。

4.7降血脂、降膽固醇 口服生三七每日0.9g或三七粉每次 1g，每日2～3次。

4.8治療褥瘡 三七粉用食醋調(diào)成糊狀，外敷。

4.9治療前列腺肥大 三七粉、西洋參粉各15g，每日各服18，溫開水沖服，15日為1個(gè)療程。

參考文獻(xiàn)

[1]黃躍進(jìn).三七傳統(tǒng)非藥用部位的開發(fā)利用探討[J].中醫(yī)藥信息，1999，（6）：19.

[2]甘雨，徐惠波，孫曉波.三七總皂苷的藥理作用研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（5）∶1251-1252.

[3]張繼，趙朝偉，趙睿.三七的藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè)，2003，12（11）：762-771.

[4]金有豫.藥理學(xué).第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，264.