腦性癱瘓針灸治療分析

摘要：目的：探討腦性癱瘓患者針灸治療療效。方法：選取臨床36例腦性癱瘓患者針灸治療。結果：針灸治療本病效果確切，但療程長，應在1年以上，配合康復鍛煉， 以提高療效。結論：中醫、針灸治療對其有一定效果。

關鍵詞： 腦性癱瘓/康復；兒童；針灸

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0166-01

腦性癱瘓是兒童殘廢的常見原因，小兒時期常見的一種傷殘情況。是出生前到生后一個月以內各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常。其臨床特點為非進行性中樞性運動功能障礙，可伴有智力低下、驚厥、聽覺、視力障礙及學習困難等[1]。腦癱患兒逐年增多，近2年來采取中醫綜合干預手段治療小兒腦癱，針灸治療本病效果確切，但療程長，療效明顯。現分析總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2012年4月～2013年6月收治腦癱患兒36例，其中男24例，女12例。年齡6個月～11歲。智力低下24例，基本正常12例。痙攣型25例，肌張力低下型7例，混合型3例。

1.2針灸治療

1.2.1頭皮針法取穴：偏癱取運動區、運動前區（運動區前3～4cm之菱形區域，可刺3針：中間l針自運動區上點向前4cm處進針，向后沿皮刺入3cm長；在中間針左右處旁開1.5cm各刺1針，向后沿皮刺入3cm長）。精神障礙，智力低下，取額5針、顳3針，失語以言語2區為主，平衡失調取雙側平衡區。用1～1.5寸毫針沿皮刺，進入帽狀腱膜下層后不行針，均留針1.5～2小時。顳3針，第1針自頂骨結節下緣前方約lcm處向后沿皮刺3cm長，第2針耳尖上1.5cm處向后沿皮刺3cm長，第3針耳尖下2cm處再向后2cm處，沿皮向后刺3cm長。以上三針皆與水平線成15°～20°。額5針，距前發際上2cm處，在大腦外側裂表面標志之間，由前向后共刺5針，每針沿皮刺8～9分，5針之間距離相等呈扇形排列。隔日1次，10次為1療程，療程間隔5～7天[2]。下肢癱，對側頂顳前斜線上1/5線，頂旁1線；上肢癱，對側頂顳前斜線中2/5；面癱、流涎及運動性失語，對側頂顳前斜線下2/5。感覺障礙，取對側頂額后斜線；小腦癥狀用枕下旁線，手功能障礙用運用區，精神失常用情感區（運動區前，距運動區4.5cm之平行線）。毫針沿皮刺入帽狀腱膜下層8～9分，快速捻轉0.5～1分鐘后，留針1～2小時，其間行針3～4次。

1.2.2毫針法：取穴列缺、內關、外關、后溪、公孫、照海、申脈、足臨泣、足三里、合谷，均雙側。語言障礙加廉泉，流涎加地倉，智力低下加神門、通里，頸軟加大椎、風池，腰軟加腎俞，足外翻加太溪，足內翻加昆侖。毫針常規刺法，得氣后用針刺補法，留針30～60分鐘。每日或隔日1次，連續50次為1療程。上肢用肩髃、曲池、臂臑、手三里、合谷，下肢取髀關、伏兔、陰市、梁丘、足三里。腰部軟癱取腎俞、腰陽關，足下垂用解溪、商丘、丘墟，足內翻取昆侖或承山外1寸，足外翻取三陰交、太溪、承山內1寸，剪刀步態取風市、陽陵泉、懸鐘，頸項軟癱取天柱、大椎，語言障礙取通里、廉泉、金津、玉液，智力低下用百會、風池、四神聰。交替使用，每次5～7穴。先取頭項部、腰部穴，用平補平瀉或補法。后取四肢穴，痙攣型用瀉法，弛緩型用補法，不留針。

2結果

治療小兒腦癱患者35例，臨床治愈28例，好轉3例，無效4例，總有效率為88.57%。針灸治療本病效果確切，但療程長，應在1年以上，配合康復鍛煉， 以提高療效。

3討論

腦性癱瘓中醫學稱之為\"五遲\"、\"癡呆\"、\"癱瘓\"。其病因有先后天之別。先天則因父母精血虛損、精虧髓少所致。后天則因產傷、氣厥、窒息、腦絡出血或感染疫癘邪毒，傷及腦髓、元神所致。治宜補益肝腎，填精補髓，健脾養血，通經活絡為治療大法。本病在學齡兒童中約占1%～2%，病理變化為腦皮質萎縮，腦細胞數減少，退行性變，膠質細胞增生。

肝腎不足癥見單癱、偏癱或全癱、硬癱、筋脈拘急，屈伸不利，急躁易怒或多動穢語、智能低下、生長發育遲緩。舌質紅，脈弦或弦細。滋腎養肝，通經活絡。刺灸方法，百會、四神聰、肝俞、腎俞、足三里、三陰交施補法，余穴均施瀉法。百會、四神聰健腦益聰，肝俞、腎俞滋補肝腎，舒筋強骨。足三里、三陰交健脾胃以滋后天，補益氣血。曲池、手三里、外關、合谷、后溪疏通上肢經絡氣血。環跳、陽陵泉、委中、太沖疏通下肢經絡氣血。因后溪是八脈交會穴，通于督脈，督脈入腦，委中為膀胱經合穴，膀胱經入絡腦，又主筋所生病，太沖為肝經原穴，肝經上出額，與督脈會于巔，故三穴均有健腦益智之功，委中配筋會陽陵泉更有疏筋解痙之效。諸穴共奏滋腎養肝、通經活絡、增進智力之功。

脾胃虛弱癥見四肢痿弱，手不能舉，足不能立，咀嚼乏力，涎出不禁，面色萎黃，神情呆滯，智力遲鈍，少氣懶言，肌肉消瘦，四肢不溫，口開不合，舌伸外出，舌質色淡，脈沉細。補脾益胃，健腦益智。刺灸方法，中脘、關元行補法，余穴刺法同肝腎不足條。中脘為任脈與手太陽、少陽、足陽明之會穴，又為胃之募穴、腑之會穴，故針中脘可調三焦氣機，補脾益胃，養血益氣。關元為足三陰經與任脈之會穴，針之可補益元氣。廉泉位近舌根，為腎經之結穴，針之可疏調舌部氣血，地倉、頰車可疏調頜部氣血[3]。其余穴義同肝腎不足條。

在臨床上以痙攣性癱瘓最為常見，病變在錐體束，輕型可見四肢癱瘓、偏癱、截癱、單癱；重者受累肌肉萎縮、肌張力高、肌力差、肌腱反射亢進，兩側上肢內收，關節屈曲，下肢呈剪刀樣姿勢。此外有運動障礙型（錐體外系），新生兒時期肌張力降低，以后出現手足徐動、舞蹈樣動作、肌張力障礙、震顫及強直等。共濟失調型則較為少見。

小兒腦癱因其癥情頑固，需長期綜合康復治療。交替運用頭皮針、體針，可防止穴位疲勞，提高療效。對患兒要做好癱瘓護理，重視心理治療，加強教育和訓練，防止營養不良及悲觀孤獨情緒，注意訓煉其動作語言。對輕度癱瘓，智力正常或接近正常者，有一定效果。若癱瘓嚴重，智力低下則較難恢復。

參考文獻

[1]李樹春.小兒腦性癱瘓[M].鄭州：河南科學技術出版社，2000：24.

[2]王富春，于仙玫，鄧瑜.頭針療法[M].北京：人民衛生出版社，2003：6.

[3]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2008：173-176.