淺析桂枝的臨床拓展應(yīng)用

摘要：目的：探討桂枝的臨床拓展應(yīng)用。方法： 根據(jù)資料記載，總結(jié)桂枝的臨床拓展應(yīng)用。結(jié)論： 復(fù)方桂枝氣霧劑預(yù)防流行性感冒，桂枝治療發(fā)熱、心悸、低血壓癥、噯氣、水腫、癱瘓、上熱下寒、遺尿等有療效。王氏常用桂枝內(nèi)服外敷，治療截癱、偏癱、面癱，療效顯著。擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于病灶吸收或縮小。癱瘓?zhí)帨夭粒茉鰪?qiáng)肌肉被動(dòng)刺激。內(nèi)外同治，促進(jìn)癱瘓?jiān)缛栈謴?fù)。

關(guān)鍵詞：桂枝；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0163-01

1桂枝的基本情況

1.1藥材基原： 為樟科植物肉桂的干燥嫩枝，故名桂枝。以枝條嫩細(xì)均勻，色紅棕，香氣濃者為佳。生用。

1.2性味歸經(jīng)： 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

1.3傳統(tǒng)功效 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通絡(luò)，助陽(yáng)化氣。

1.4現(xiàn)代功效 鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，鎮(zhèn)痛，解熱、降溫，祛痰、止咳，增加冠狀動(dòng)脈血流量，抗心肌缺血再灌損傷，抗血小板聚集，抗凝血、抗血栓，健胃，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，利膽，抗腫瘤，利尿，抗炎，抗過(guò)敏、抗組胺，抗細(xì)菌，抗病毒。

1.5主治病癥 風(fēng)寒表證，寒濕痹痛，四肢厥冷，經(jīng)閉痛經(jīng)，蓄血瘢瘕，胸痹，心悸，痰飲，小便不利。

1.6用法用量 內(nèi)服：煎湯，3～6g（大劑量15～30g）；或入丸、散。

1.7使用注意 本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。

2臨床拓展應(yīng)用

2.1復(fù)方桂枝氣霧劑預(yù)防流行性感冒：

由桂枝和香薷制成復(fù)方桂枝氣霧劑（每瓶相當(dāng)于桂枝和香薷各12.5g，每瓶約用150次），每日喉頭噴霧2次。觀察177例。用藥組與2個(gè)對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，未用藥預(yù)防的2個(gè)對(duì)照組發(fā)病率分別為24.75%和26.8%，而服本藥預(yù)防的發(fā)病率為10.37%，差異顯著（P<0.01），表明復(fù)方桂枝氣霧劑有一定預(yù)防流行性感冒的作用。本法對(duì)氣管炎及扁桃體炎也有作用。

2.2桂枝治療發(fā)熱：

桂枝是國(guó)醫(yī)大師張琪治發(fā)熱常用之藥。《傷寒論》雖有\(zhòng)"桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃\"之禁，但張老在臨床并未囿于此說(shuō)，治療發(fā)熱邪己入里內(nèi)伏少陽(yáng)時(shí)，與柴胡配伍，共奏疏解透達(dá)之功；與生石膏配伍，則無(wú)性溫助熱之慮，因此常獲微汗出而愈之效。尤其對(duì)發(fā)熱有肢節(jié)煩痛者，柴桂合用其效尤佳。

2.3桂枝治療心悸：

單味桂枝治療心悸系重慶游仲文老中醫(yī)驗(yàn)方。郭氏證之臨床，確有療效。曾治黃某，女，46歲。體質(zhì)素弱，有月經(jīng)量多史。此次月經(jīng)，經(jīng)量如崩，心悸短氣。投歸脾湯加固澀之屬，2劑無(wú)效。患者自述心悸驚恐，時(shí)覺(jué)氣以、胸中上沖咽喉，上下無(wú)時(shí)，時(shí)而癥狀消失，時(shí)而又發(fā)，痛苦難言，少腹下墜，伴尿頻尿急，繼而四肢癱軟無(wú)力，面白肢冷。診其脈，左寸關(guān)微結(jié)，舌淡苔薄白。手書(shū)桂枝12g，囑其煎水當(dāng)茶飲，時(shí)吸一兩口。繼服歸脾湯加味而愈。

2.4桂枝治療低血壓癥：

楊氏認(rèn)為低血壓癥中醫(yī)辨證多屬于心脾陽(yáng)虛，舌質(zhì)多淡紅或胖嫩，舌苔多白潤(rùn)，脈多弱或沉細(xì)，緩而無(wú)力。處方：桂枝、甘草，川附子（久煎）各15g，每日1劑，共泡開(kāi)水，頻頻代茶飲。本方一般不做加減，個(gè)別眠差者加夜交藤50～75g。舌紅苔黃少津或服本方后咽干燥者，本方難以勝任，須加紅參15～25g，再加附子15g（先煎1個(gè)小時(shí)）。

2.5桂枝治噯氣、水腫：

桂枝治噯氣、水腫、脅痛亦有殊效。海崇熙老中醫(yī)凡治噯氣用溫中健脾、消食導(dǎo)滯、理氣降逆等法不效者，擬桂枝為主立方，常獲捷效。海氏曾治14例，均愈。

2.6：桂枝治療面癱：

面癱治療大多用蟲(chóng)類驅(qū)風(fēng)藥，如蜈蚣、僵蠶、全蝎等。王氏初臨床之際，亦常以此類藥治療，但效果不滿意。后在仲景論\"桂枝本為解肌\"之啟發(fā)下，抱著試治的心理去治療面癱，用藥之后，收到了十分可喜的效果。患者于當(dāng)日中午僅服藥1劑，3小時(shí)后即覺(jué)口角不再流水；晚又服藥l劑，翌日晨，鼓腮已基本不漏氣；2劑服完，口角歪斜基本接近正常，額紋恢復(fù)，眼瞼閉合良好。又續(xù)3劑，諸癥消失，后又以3劑鞏固療效。嗣后又治療數(shù)例，均收到了滿意效果。所治均屬營(yíng)衛(wèi)不和，腠理疏松，玄府不固，病機(jī)屬風(fēng)寒性質(zhì)者。

2.7桂枝治療癱瘓：

桂枝辛溫，其溫通經(jīng)絡(luò)之力甚宏。王氏常用桂枝內(nèi)服外敷，治療截癱、偏癱、面癱，療效顯著。方法：除重用桂枝內(nèi)服外，另用桂枝50～l00g水煎2次，每次煮沸后煎煮15分鐘，去渣后將2次所煎的桂枝藥液混合，日2次溫擦于病灶區(qū)域或癱瘓患處，每次溫擦?xí)r以局部皮膚潮紅為度。其主要作用：擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于病灶吸收或縮小。癱瘓?zhí)帨夭粒茉鰪?qiáng)肌肉被動(dòng)刺激。內(nèi)外同治，促進(jìn)癱瘓?jiān)缛栈謴?fù)。

2.8桂枝治療上熱下寒：

黃連、桂枝伍用，為祝諶予老中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)所得，用于治療糖尿病的上身燥熱、下肢發(fā)涼諸癥。桂枝辛散溫通，解肌和營(yíng)，溫經(jīng)通脈，散下肢寒凝；黃連苦寒瀉火，清上焦之燥熱。二藥參合，一熱一寒，寒熱并用，調(diào)理陰陽(yáng)，去除寒熱之力益彰。汪氏體會(huì)，還可用于自主神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征等癥見(jiàn)上熱下寒者，均有良效。臨證之時(shí)，須辨寒熱之比重，熱甚者多用黃連，寒甚者多取桂枝，寒熱等同者，二者各半。

2.9桂枝末外敷治遺尿、寒疝：

2.9.1桂枝末醋調(diào)敷神闕愈遺尿：季某，8歲，自幼遺尿，多則每夜2～3次，求診于朱師。朱師日：有一法可治。取桂枝末若干，囑用食醋調(diào)成餅狀。臨寐前先用溫水熨臍10分鐘，將其餅貼于臍部，然后用紗布蓋上固定，晨起取下，每晚1次。l周后來(lái)訴，患兒于第4天停止遺尿。繼以鞏固，共用藥10余次，半年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。后用此法治療32例，總有效率達(dá)90%以上，療程短者僅3～4次即愈，長(zhǎng)者必須連續(xù)外敷半月方能取效。

2.9.2桂枝末酒調(diào)敷療寒疝：陳某，42歲。患疝氣數(shù)載，每于勞累而作，曾勸其手術(shù)，因條件限制未行。一日因挑重?fù)?dān)病發(fā)，先自熱敷罔效，邀朱師出診。診見(jiàn)右側(cè)腹股溝處有一腫物約拳頭大小，反復(fù)揉托不能回縮。時(shí)值夜半，師日：先以～法試之，無(wú)效即去醫(yī)院手術(shù)。囑取白酒調(diào)桂枝末呈糊狀，攤于紗布之上，敷腫物處，然后固定。翌日早餐后患者來(lái)述，藥后局部先有熱感，約時(shí)許腫物驟然回縮，腹痛消失。后屢發(fā)用之皆效。

參考文獻(xiàn)

[1]王淑杰，張燕 ，齊歡 。桂枝湯的臨床應(yīng)用分析；健康必讀（中旬刊） 2011年05期 4-5頁(yè).