喉部病變患者聲音嘶啞的臨床護理分析

摘要：目的：探討喉部病變患者聲音嘶啞護理方法。方法：選取2012年3月～2013年9月收治的喉部病變患者聲音嘶啞的臨床護理方法資料進行分析。結果：經臨床治療及護理效果滿意。結論：消除病因，控制感染，恢復發音功能，聲音逐漸恢復正常，了解其發病的原因及誘發因素。養成良好的生活習慣，能正確發聲。

關鍵詞：急性喉炎；慢性喉炎；聲音嘶??；護理

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0153-01

聲音嘶啞簡稱聲嘶，是喉部（特別是聲帶）病變的主要癥狀，也是耳鼻咽喉科門診的常見癥狀。聲音嘶啞表示病變已影響到聲帶，如：喉炎、聲帶小結、聲帶息肉、喉乳頭狀瘤、喉尖銳濕疣等，也可因全身性疾病所引起。急性喉炎為喉部黏膜的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分，本病多發于冬春季節，是聲音嘶啞的最常見原因。聲嘶的程度因病變的輕重而異，輕者僅見音調變低、變粗，重者發聲嘶啞甚至只能發出耳語聲或失聲，多見于成人，特別是青壯年，小兒也可發病，一般分為急性聲嘶和慢性聲嘶[1]。選取2012年3月～2013年9月收治的喉部病變患者聲音嘶啞的臨床護理方法介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組聲音嘶啞患者60例，其中男35例，女25例；年齡1歲～62歲，平均31歲。急性喉炎28例，慢性喉炎19例，聲帶小結8例，聲帶息肉5例。

1.2治療：嚴格不說話，使聲帶休息，能促使喉部早日恢復正常?；颊咴?～3d內不宜說話，更不能勉強說話。即使耳語仍不能達到聲帶休息，故也禁止以耳語代替發聲?？股刂委熯x用青霉素、頭孢菌素類抗生素、紅霉素或磺胺藥控制感染。激素不作為常規用藥，對聲帶紅腫顯著的病人加用類固醇激素。霧化噴喉常用慶大霉素等抗生素加地塞米松等類固醇激素作霧化噴喉部，可起抗炎、消腫的作用，還能稀化稠厚痰液，保持呼吸道濕潤。加聲帶息肉切除，喉返神經吻合術等。

2護理

2.1心理護理：急性喉炎起病較急，聲音嘶啞和咳嗽，甚至失音，常使患者焦慮不安，急于求治。一些患者治療不徹底而轉為慢性。小兒急性喉炎多能引起家長重視，常因呼吸困難而送醫院急救。多數患者存在不同程度的心理障礙，如老師無法上課，歌唱家面臨失業等。因而易產生焦慮、煩躁，影響自主神經功能等，造成咽喉部肌肉、血管功能失調而引起聲帶容易水腫，聲帶之間的摩擦力增加，導致局部炎癥滲出、纖維組織增生而形成聲帶息肉、聲帶肥厚等。通過解釋，幫助患者解除心理障礙，積極配合治療。

2.2局部用藥的護理：喉返神經注射，使藥彌散到聲帶周圍，提高喉部血管、神經周圍的藥物濃度，直接作用于病變部位，療效好。但必須掌握局部注射要點：熟悉喉部解剖以求注射部位準確。當一些女性或肥胖患者喉結不明顯時，要叫患者反復做吞咽動作，以準確地確立喉結位置。進針后必須抽吸注射器見無回血無回氣才能推藥。

2.3遵醫囑給予抗生素和糖皮質激素治療，盡快控制炎癥。重度小兒急性喉炎，藥物治療無好轉時，應配合醫生做氣管切開術，并加強氣管切開術后護理。對手術治療者，術后尤其要注意呼吸的觀察，防止聲帶水腫而窒息死亡[2]。同時進食溫涼的流質或半流質飲食，少講話，注意聲帶休息。超聲霧化吸入，每日1～2次，加快喉黏膜水腫消退。

2.4減輕呼吸困難，預防窒息：小兒急性喉炎病情變化較快，特別要加強對小兒的夜間看護，注意有無缺氧。呼吸困難加重時，應及時報告醫生處理，并給予吸氧，床邊備氣管切開術包。盡量避免患兒哭鬧，以免加重病情?？勺襻t囑酌情給予鎮靜劑和止咳藥，但忌用苯巴比妥等有抑制呼吸作用的藥物。

2.5恢復正常發音：指導患者改用其他方式進行人際交流，如書寫、打手勢等，以利聲帶休息。忌煙酒，多飲水，避免進食燒烤、煎炸、辛辣等刺激性食物。注意休息，改變熬夜習慣。除遵醫囑應用抗生素和糖皮質激素外，還可給予中成藥治療，如金嗓利咽丸、清音丸，黃氏響聲丸、枇杷膏等口服，或給予含片口服，均有良好效果。治療中發聲休息較為重要。說話的聲調不要太大聲；嘈雜的地方盡量少說話；要絕對睡眠充足，保證聲帶的相對休息。戒煙、酒和避免刺激性食物。

2.6恢復正常體溫：觀察體溫變化，持續高熱者，給予物理降溫或遵醫囑應用解熱藥物。小兒應及時補充體液，以免發生脫水和高熱抽搐。

3健康教育

及時就診，明確聲嘶的原因，采取相應的治療措施。積極治療喉部的急、慢性炎癥，預防喉外傷。急性炎癥期臥床休息，保持居室安靜、空氣清新，溫度適宜，濕度60%～70%；進清淡、溫涼的流質飲食，禁煙、酒及辛辣、刺激性食物，保持口腔清潔、大便通暢。如果新生兒出生后即有哭聲微弱甚至無聲，應考慮喉先天性畸形的可能性，請及時到醫院診治。不要高聲或長時間講話，注意用嗓衛生，盡量少語，使聲帶休息。避免受涼、預防感冒；勞逸結合，增強體質[3]；保持情緒穩定，心情舒暢，避免急躁、暴怒情緒。養成良好的生活習慣，控制煙酒，多食新鮮蔬菜、水果。

參考文獻

[1]田永泉.耳鼻咽喉科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2002：187-188.

[2]黃鶴年.耳鼻咽喉科疾病[M].北京：科學技術文獻出版社，2007：158.

[3]劉芝平. 小兒急性喉炎的護理體會[J]全科護理. 2008：12（6）35.