子宮肌瘤60例護理體會

摘要： 目的：探討子宮肌瘤的護理方法。方法：對2012年 4月至2013年5月在我院收治的子宮肌瘤患者60例臨床治療過程中護理資料進行分析。結果：子宮肌瘤患者行藥物治療和手術治療均順利完成，無臟器損傷并發癥發生。結論：通過臨床護理使患者對疾病了解子宮切除后的保健知識。嚴格觀察病情，加強心理護理及臨床護理。

關鍵詞：子宮肌瘤；手術治療；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0147-01

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，是人體中最常見的腫瘤之一。約1/3患者可以表現為月經增多及頻數或經期持久，但亦可有不規則出血。根據肌瘤大小及部位、患者年齡及對生育的渴望、最近發展情況及并發癥等，選擇治療方法[1]。選取2012年 4月至2013年5月在我院收治的子宮肌瘤患者60例臨床護理方法分析報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的60例子宮肌瘤患者，年齡29～48歲，平均36歲。已婚55例，未婚5例。已生育45例，不孕癥15例；單發子宮肌瘤40例，多發子宮肌瘤20例。

1.2治療：根據肌瘤大小及部位、患者年齡及對生育的渴望、最近發展情況及并發癥等，選擇治療方法采取一般治療，藥物治療，手術治療。

2護理

2.1一般護理：加強休息和營養，勞逸結合。注意月經期保健。保持外陰清潔，防止感染。

2.2用藥護理：遵醫囑給予藥物治療。使用性激素應觀察其副反應，如女性男性化、圍絕經期綜合征等，定期檢查肝腎功能。

2.3心理護理：幫助患者及家屬正確認識疾病。使其了解肌瘤屬良性腫瘤；為病人提供表達內心感受的機會，并消除不必要的顧慮。認真解釋患者及其家屬的疑問，如切除子宮后是否影響性生活等。建立良好的護患交流，增強患者戰勝疾病的信心。護士應與病人及其家屬一起制訂康復計劃，糾正一些錯誤的認識，增強病人戰勝疾病的信心，利于家屬參與病人的治療護理。

2.4病情觀察：注意觀察患者一般情況，大量出血者應注意生命體征的監測，應及時發現有無失血性休克，正確判斷陰道流血量，及時更換會陰墊以防感染。漿膜下肌瘤患者出現劇烈腹痛應考慮肌瘤蒂扭轉，應立即通知醫生，做好急癥手術準備[2]。黏膜下肌瘤脫垂者應觀察其陰道分泌物的量及性狀，有無異味。肌瘤患者出現包塊長大、疼痛，應考慮有無變性。妊娠合并子宮肌瘤應注意觀察有無腹痛，懷疑紅色樣變性應給予姑息治療，臥床休息，密切監視胎兒、胎動及胎心情況。

2.5術后護理

2.5.1按婦科子宮肌瘤術后護理常規及全（硬膜外）麻術后護理常規護理。

2.5.2嚴密觀察患者生命體征及神志變化情況，尤其是血壓和脈搏的變化情況。

2.5.3尿管的護理：術后患者留置尿管，應詳細記錄尿管中尿液的顏色、性狀及量。護士應定時巡視，防止尿管發生打折、扭曲，如發現有堵塞、脫落等現象，應及時通知醫師處理。術后48h遵醫囑拔除尿管，護士應觀察患者排尿情況，如出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀及發生尿潴留時應及時通知醫師并處理。

2.5.4觀察陰道流血情況：婦科子宮全切手術后患者極少出現陰道出血現象，如有陰道流血或流血過多，應密切觀察患者的生命體征，并及時通知醫師處理。

2.5.5觀察腹脹情況：患者手術后應適當做床上、床下活動，盡早肛門排氣，促進腸蠕動的恢復。患者術后1d可行床上坐起并床下活動，護士應觀察患者手術后腹脹的程度，對于3d以上尚未排氣或腹部脹氣嚴重的患者應給予相應的指導，如協助患者床上翻身、床旁活動，飲用蘿卜湯等，必要時進行肛管排氣。

2.5.6基礎護理：患者手術后回病房，應給予平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒后可枕枕頭并行床上翻身。協助患者翻身時避免出現拖、拉、拽等動作，防止各種引流管脫落。患者臥床期間，保持床單位清潔、平整和臥位的舒適，對營養不良、老年及長期臥床的患者應做好皮膚護理，防止發生壓瘡。經常巡視病房，滿足患者生活上的需要，做好晨、晚間護理工作，口腔護理、霧化吸入、會陰沖洗，1～2/d，以防各種并發癥的發生。

2.5.7患者術后6h，如無惡心、嘔吐，可適當飲少量溫開水，以便促進腸蠕動盡早恢復，術后1d可進食清淡流食，排氣后進食半流食，拆線后可進普食。進食后要注意少量多餐，應以易消化、高營養、高維生素的食品為主，防止發生便秘。患者未排氣前禁止食用牛奶及含糖分的食品及飲料，防止增加腸脹氣。

2.6陰式全子宮切除術后護理： 加強巡視，注意觀察陰道紗布有無滲血、滲液情況。減輕會陰部切口疼痛，必要時遵醫囑給予止痛藥[3]。術后48h內禁止半臥位及下床活動，防止因重力向下導致陰道紗布脫出，影響陰部切口的愈合。床上翻身時動作勿過大，防止陰道紗布、尿管脫出。防治各種原因引起的咳嗽，因咳嗽時腹壓增高及會陰部用力而影響切口的愈合。防治各種原因引起的便秘，術后應進食清淡、高蛋白、粗纖維的食物，養成定時排便習慣。如患者出現便秘，請勿用力排便及長時間蹲站，防止腹壓增加影響切口愈合。必要時遵醫囑給予緩瀉藥。

3健康教育

注意保持室內清潔衛生、舒適、定時通風換氣，室溫保持在18～20℃。注意多食營養均衡的食品，如肉類、蛋類、新鮮的蔬菜和水果。避免重體力勞動，多注意休息，適當參加戶外活動，但需勞逸結合，以保持良好的精神狀態。注意個人衛生，術后可洗淋浴，3個月后可洗盆浴，全子宮切除患者3個月內禁止性生活。陰式手術患者出院后不要做劇烈運動，避免負重過久，如久坐、久蹲、久站，要保持大便通暢，必要時可口服瀉藥。出院后注意觀察有無下腹疼痛及超過月經量的陰道流血，如出現下腹部疼痛及陰道流血過多，應及時到醫院就診。按醫師要求定期到醫院門診復查。

參考文獻

[1]鄭玉鳳，金黎，彭秀慈.4386例女性婦科普查子宮肌瘤發病情況分析.中國婦幼保健，2005，20：542.

[2]朱蘭，俞梅.子宮肌瘤手術治療的進展.實用婦產科，2007，12：712-714.

[3]謝慶煌，柳曉春，鄭玉華，等.非脫垂子宮經陰道手術術式分析.中華醫學雜志，2005，85（18）：1281-1283.