手足口病患兒的護理體會

摘要：目的：總結手足口病的護理及預防措施。方法：對84例手足口病患兒采取相應的護理、消毒隔離措施。結果：本組患兒80例痊愈，4例好轉，無1例死亡。結論：手足口病是腸道傳染病，只要做到早發現、早報告、早預防、早治療以及盡快掌握手足口病的護理要點，可以大大提高治愈率。

關鍵詞：手足口病；護理措施；預防

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0142-01

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒（柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型最為常見）感染引起的以皮疹、發熱為主要特征的急性傳染病。一年四季均可發病，但以夏秋季多見。傳染源為患者和隱性感染者，傳播方式經糞一口途徑和呼吸道傳播，常在<5歲嬰幼兒中爆發流行。該病多預后良好，可自行痊愈。但也可出現嚴重并發癥，如病毒性心肌炎、病毒性腦炎、神經源性肺水腫等，病死率較高。我院從2012年5月-2013年6月收治手足口病患兒，共收治84例， 經過精心治療和護理， 取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一 般資料： 本組患兒84例，男49例，女35例，年齡31 d一16歲（平均2.3歲），病程3-7 d。

1.2臨床表現：81例在發病之前有密切接觸史，當天即出現發熱， 繼而出現口腔皰疹， 然后出現手、足、肛周皮疹及皰疹。體溫一般37.5℃～38.6℃，84例均出現皮疹， 手掌、腳掌均有大小不等的皰疹，為橢圓形或圓形， 直徑約1～4 mm， 皰疹周圍有紅暈， 皰疹內液體較少， 17 例均出現肛周皰疹。口腔皰疹發生于咽峽、舌面、齒齦、頰部硬腭等多個部位，約米粒大小， 部分破潰形成潰瘍。84例中均有不同程度的流涎， 其中3例口腔疼痛明顯， 流涎不止， 陣陣哭鬧， 拒絕進食， 夜不能眠， 持續2～3天。

1.3實驗室檢查：一般病例外周血白細胞計數正常。重癥病例白細胞計數明顯升高，部分患者CRP升高；不同程度LDH、AST、CK、CK-MB升高；血糖明顯升高；腦脊液中自細胞明顯增多（多核

細胞多于單核細胞），M-TP、GLU和CL輕微升高。

1.4治療：主要為對癥治療。給予抗病毒、抗感染、補液支持治療； 皮膚皰疹給予涂擦阿昔洛韋軟膏； 口腔皰疹給予補充復合維生素B、維生素C， 輔以超聲霧化吸入， 促進潰爛早日愈合， 預防細菌感染。經治療1 ～2 天皰疹開始消退， 不留痕跡， 2～3天體溫下降至正常， 口腔皰疹逐漸愈合， 食欲增加并逐漸恢復正常。住院時間： 16 例6～10 天， 1例并發支氣管肺炎住院13 天。

2護理體會

2.1消毒隔離：將手足口病患兒安置于同一病房，避免與外界接觸。保持室內清潔， 空氣流通， 溫度適宜， 作好防蠅滅蠅工作， 病室內禁止吸煙。每日定時對室內空氣用紫外線消毒30 ～60 min。教育患兒不要在病區內到處走動和觸摸公用物品。醫護人員對患兒進行診療護理時戴口罩、手套， 操作后嚴格洗手或消毒， 診療護理患兒使用的非一次性用品、患兒接觸的日常用物用含氯消毒劑擦拭消毒或浸泡， 不能浸泡的曝曬20～30 min。指導家長接觸患兒前， 替患兒更換尿布， 處理糞便， 接觸呼吸道分泌物， 唾液后均要洗手并妥善處理污物。患兒流涎時用紙擦拭后丟于污物袋內焚燒處理。糞便用兩倍量10%～20% 的漂白粉乳液混勻作用2 h后傾倒。患兒出院后用紫外線照射房間后用含氯消毒劑擦拭消毒門窗、床單元再接受新病員。并固定房間專門收治手足口病患兒。

2.2心理護理：勤于溝通，了解患兒的性格特點，做好心理護理。要用溫和的態度，愛護體貼患兒，消除患兒的陌生感、恐懼感以及孤獨感，使患兒保持情緒穩定，避免哭鬧，以配合治療和護理，以便早日康復。

2.3發熱的護理：發熱期間注意監測體溫變化， 給予多喂水， 遵醫囑補液。體溫超過38.5℃給予撲熱息痛等藥物退熱。

2.4患兒衣服、被褥清潔，衣著寬大、柔軟，床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。應隨時清理臀部有皮疹患兒的尿布、尿褲，保持臀部干燥。皰疹破裂者局部可涂擦抗生素軟膏。

2.5口腔護理：口腔護理不僅可以使病人保持口腔清潔、舒適，而且能預防和治療口腔炎癥，防止吸入性肺炎。保持口腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的患兒可用棉棒蘸生理鹽水清潔口腔。已有潰瘍者，可將維生素B2粉劑直接涂于口腔患處，也可涂魚肝油或噴桂林西瓜霜，口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使潰瘍早日愈合，預防細菌繼發感染。

2.6休息及飲食：手足口病患兒在病毒感染后如再繼續劇烈活動， 過度疲勞， 營養不良等更易致病毒性心肌炎， 因此， 患兒應當減少活動， 多臥床休息， 增加營養。給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的清淡食物。因發熱， 口腔皰疹潰瘍疼痛， 食欲較差不愿進食者， 給予溫涼、可口、柔軟的流質或半流質食物， 忌食冰冷、辛辣、過咸或酸等刺激性食物， 少食

多餐。喂食速度宜慢， 盡量減少摩擦。喂食時以逗引、表揚等方式分散其注意力以減輕疼痛感染， 增加進食量。喂養過程中注意衛生， 以防發生感染性腹瀉。

2.7并發癥的觀察：注意觀察患兒神志， 精神， 有無頭痛、嘔吐、易煩躁、頸僵直等現象， 如出現則警惕無菌性腦膜炎。如出現呼吸淺促， 口唇紫紺， 咳粉紅色泡沫痰， 則應考慮肺水腫。心率異常增快與體溫不成比例， 心慌， 心肌酶譜檢測出肌酸激酶同工酶（ CK2MB） 異常增高， 應高度懷疑發生心肌炎的可能。一經發現上述癥狀及時報知醫生給予及時處理， 以降低死亡。

2.8健康教育：宣傳防病知識， 指導家長做好嬰幼兒衛生保健， 做到飯前、便后洗手； 對玩具、餐具要定期消毒； 家庭室內保持空氣新鮮。還要注意孩子的營養、休息， 提高機體抵抗力。流行期間兒童避免出入公共場所， 以減少感染機會。

3討論

在患手足口病期間要挑選有效抗病毒治療，加強對癥護理，做好心理護理、消毒隔離、飲食護理、健康教育可提高治愈率，不留后遺癥。多注意個人衛生，經常清洗兒童玩具和其他物品，不要讓孩子吃手或咬啃玩具，不與別人共用毛巾、手帕、餐具，避免病從口入。在手足口病流行期避免帶孩子到擁擠的公共場所，以減少感染機會，注意居室內空氣流通，鼓勵母乳喂養，多飲水，加強營養。對嬰幼兒避免過度疲勞，保證充足睡眠，提高免疫力。患兒應在家隔離休息，避免傳染給其他孩子。

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