子宮肌瘤的術(shù)后護理

摘要： 子宮肌瘤的術(shù)后護理對患者的生理和心理健康恢復(fù)具有重要意義，在實施整體護理的基礎(chǔ)上，要給予心理、生理雙重人性化護理，使患者達到最佳的身心和諧統(tǒng)一的健康狀態(tài)，減輕術(shù)后痛苦，從而使患者感受到最舒適和親人般的溫暖。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；術(shù)后；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0132-01

手術(shù)只是整個治療過程中的一個方面，而護理則是對患者實施全方位關(guān)心，如病房環(huán)境，患者體位，飲食，導(dǎo)尿管及傷口護理，心理護理等，盡可能幫助患者積極調(diào)整心理應(yīng)急，克服恐懼焦慮，自覺配合，戰(zhàn)勝疾病，順利康復(fù)。本組25例子宮肌瘤患者，通過護理人員精心的術(shù)前，術(shù)后護理及出院宣教、出院指導(dǎo)，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及促進病人康復(fù)起重要的作用，收到了較好的效果，現(xiàn)將護理體會報道如下：

1臨床資料

本組子宮肌瘤切除術(shù)患者25例，年齡28-59歲，平均42.5歲，其中，粘膜下肌瘤12例，子宮壁間肌瘤13例，最大肌瘤為8cm×8cm×7cm，最小肌瘤為1cm×1cm×1cm全部患者均有不同程度的月經(jīng)異常，盆腔疼痛不適，腰酸及壓迫癥狀等表現(xiàn)，均具有手術(shù)指征，本組25例患者術(shù)前，術(shù)后經(jīng)過我科護理人員精心護理，切口均達到甲級愈合，無感染發(fā)生。

2術(shù)后護理

2.1全面了解病情及術(shù)中情況：詢問術(shù)中出血，生命體征及用藥情況，以有利于針對性護理及指導(dǎo)術(shù)后用藥，患者返回病房后給予去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜，術(shù)后24h內(nèi)嚴密觀察生命體征的變化，測量體溫，脈搏，呼吸，血壓，每30min1次，穩(wěn)定后改為6h1次，連續(xù)3天，注意觀察病人面色、意識，表情變化及肢體溫度，未稍循環(huán)狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。

2.2傷口護理：行腹腔鏡手術(shù)的傷口較小，術(shù)后常用透氣的膠布貼合，要注意的是保持傷口清潔、干燥等，以保證傷口完全愈合；開腹手術(shù)的傷口要定時觀察換藥，避免局部受壓及腹壓增高，保證傷口清潔、干燥，要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染的發(fā)生，完全愈合后拆線。及時向病人說明術(shù)后疼痛的原因，可能持續(xù)的時間，告誡病人止痛藥不能多吃的原因，鼓勵病人用毅力戰(zhàn)勝疼痛，術(shù)后24小時內(nèi)根據(jù)病人疼痛情況及醫(yī)生的醫(yī)囑給予止痛劑幫助患者緩解疼痛。

患者術(shù)后出院時仍可有輕微的腹部切口處吊痛、腰部酸痛及排尿痛等，要對患者予以出院指導(dǎo)及處置護理，如切口疼痛明顯者需檢查切口是否感染，切口有膿液擠出時需到醫(yī)院換藥，切口僅僅紅腫者可用紅外線燈照射切口，以不感覺燙為宜，2次/日，每次20 min。輕微腰部酸痛者告知其經(jīng)過休息數(shù)日后會自行好轉(zhuǎn)，若酸痛明顯則需到醫(yī)院請教醫(yī)師以排除麻醉后留下的后遺癥，必要時應(yīng)用藥物治療。有排尿痛者告知其多飲開水，自覺尿意時立即排盡，不要憋尿時間太長，數(shù)日后可自行好轉(zhuǎn)，若排尿時尿道口疼痛，可能是泌尿道感染所致，輕者多喝開水能夠緩解，嚴重者需到醫(yī)院進一步檢查治療。

2.3陰道出血的護理：因術(shù)中檢查卵巢、輸卵管及子宮等操作需要在陰道中放置子宮支撐器來調(diào)整子宮的位置，致患者術(shù)后會有陰道少量出血，要告知患者其屬正常情況，若陰道出血超過2周則要請教醫(yī)生，以排除異?，F(xiàn)象。

2.4加強基礎(chǔ)護理：生活起居護理指導(dǎo)患者術(shù)后維持舒適的生活方式，多攝取水分以補充手術(shù)時體液的丟失，多攝取高蛋白、高纖維素食物以加速傷口的愈合，避免攝取刺激性及產(chǎn)氣的食物；術(shù)后2周做微量的運動以助于身體康復(fù)，應(yīng)避免騎馬、騎腳踏車、久坐及坐浴等，以免盆腔充血引起術(shù)后不適，術(shù)后8周內(nèi)避免行房或拿重物，以兔造成傷口愈合不良及引起子宮斷端出血。

保持尿管通暢，注意觀察尿液色，量，性狀有無改變，防止尿管阻塞，打折及脫出，每月更換尿袋，預(yù)防尿液倒流引起泌尿系統(tǒng)感染。保持外陰清潔衛(wèi)生，每日用0.2%碘伏擦洗會陰2次，以免感染，禁止會陰沖洗。

保持室內(nèi)空氣流通，定期空氣消毒，保持床鋪整潔，鼓勵協(xié)助患者6h后翻身倒臥，更換體位，可床上自由活動，術(shù)后2天取半臥位，24小時可下床活動，以促進胃腸蠕動恢復(fù)，可預(yù)防腹腔臟器粘連，肺栓塞及下肢靜脈炎等，術(shù)后6小時要鼓勵患者飲水，少量多餐進易消化流質(zhì)飲食，促進身體康復(fù)。

術(shù)后咳嗽，腹部手術(shù)由于刀口疼痛，病人不敢咳嗽，導(dǎo)致痰液淤積致肺炎發(fā)生。術(shù)后囑病人咳嗽時，應(yīng)用雙手壓住刀口兩側(cè)，以利于用力將疾液咳出。

2.5做好健康宣教及出院指導(dǎo)：

（1）清潔護理：出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐?。ń柙。┮虺鲈簳r縫線剛拆除，針眼還未完全愈合，況且切口的痂尚未脫落，因此不宜沐浴，全身皮膚保持清潔以擦澡為宜，每晚或便后洗會陰。（2）注意休息，加強營養(yǎng)，3個月內(nèi)禁止從事重體力勞動和從事增加盆腔充血的活動如跳舞，久站等，2個月內(nèi)避免陰道沖洗及性生活，否則易引起感染。告之患者定期復(fù)診，如出現(xiàn)腹痛，異常分泌物及時就診。

3體會 手術(shù)只是整個治療過程中的一個方面，而護理則是對患者實施全方位關(guān)心，如病房環(huán)境，患者體位，飲食，導(dǎo)尿管及傷口護理，心理護理等，盡可能幫助患者積極調(diào)整心理應(yīng)急，克服恐懼焦慮，自覺配合，戰(zhàn)勝疾病，順利康復(fù)。本組50例子宮肌瘤患者，通過護理人員精心的術(shù)前、術(shù)后及出院宣教，指導(dǎo)，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以便促進病人康復(fù)起到了重要的作用，收到了良好的效果。

參考文獻

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