80例消化性潰瘍患者的臨床護理

摘要： 目的：評價消化性潰瘍患者的護理應用。方法：通過對80例消化性潰瘍患者的臨床護理措施進行分析。結果：治愈75例，復發5例，治愈率為93.75%。復發率從6.25%。結論：能應用緩解疼痛的技巧，使疼痛緩解或消失。按機體需要攝取營養物質，焦慮消除。對消化性潰瘍患者采取有效的護理措施，提高治愈率，降低了復發率。

關鍵詞：護理；消化性潰瘍

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0124-01

消化性潰瘍是指發生于胃、十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。臨床主要表現為慢性、周期性、節律性、上腹部疼痛，x線及胃鏡檢查可確診本病[1]。選取臨床2012年4月～2013年6月收治的80例消化性潰瘍患者臨床護理療效滿意，對護理方法分析報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的80例消化性潰瘍患者，其中男58例，女22例，年齡19～56歲，平均38歲。其中十二指腸潰瘍60例，胃潰瘍18例，復合性潰瘍2例，均為活動期潰瘍。

1.2方法與結果：減少黏膜損害的藥物，制酸劑常用氫氧化鋁-鎂乳合劑；質子泵抑制劑常用奧美拉唑；增強胃黏膜保護的藥物硫糖鋁；根除幽門螺桿菌藥物。所有患者經臨床治療及護理效果良好，治愈75例，復發5例，治愈率為93.75%。復發率從6.25%。

2護理

2.1病情觀察：觀察患者腹痛的部位、性質、規律、程度及生命體征的改變，觀察患者有無導致并發癥的誘因如飲酒、勞累、服用阿司匹林、糖皮質激素、飽餐等，有無并發癥的早期表現如頭暈、心悸、嘔血、黑便，突發劇烈上腹痛，上腹飽脹，惡心，嘔吐，消瘦、體重減輕等，以早期發現消化性潰瘍的并發癥。

2.2生活護理：潰瘍活動期應注意休息，睡眠要充足。調理飲食，飲食應富營養、易消化，面食為主，并需適量蛋白質。因面食較軟、含堿易于消化，并能中和胃酸，不習慣面食者可用米粥代替。兩餐間可攝取適量牛奶。脂肪可引起胃排空減慢，胃竇部擴張而胃酸分泌增多，故應低脂飲食。少量多餐，定時進餐[2]。少量是指每餐不宜過飽，以免胃竇部擴張而刺激胃酸分泌。多餐是為補充量少之不足，每天可進餐4～5次。定時進餐可使胃液分泌有規律。避免辛辣等食物及酒類、咖啡、濃茶等刺激性飲料。消化道出血者可進流質飲食，以牛奶、豆漿、米湯為宜。

2.3用藥護理：遵醫囑給予藥物，注意定時服藥，堅持療程，不可過早停藥。注意觀察藥物不良反應。制酸劑服用片劑宜嚼碎，乳劑宜搖勻。氫氧化鋁凝膠可阻礙磷的吸收，老年人服用應警惕骨質琉松。組胺H2受體拮抗劑常見不良反應有乏力、頭痛、嗜睡、腹瀉、粒細胞減少、皮疹等。如靜脈給藥，應緩慢注射，以防發生心律失常。奧美拉唑不良反應少，主要是腹瀉、頭痛、惡心、皮疹等。硫糖鋁不良反應少，可有口干、便秘、皮疹、頭暈、嗜睡等。膠態次枸櫞酸鉍少數患者可有惡心、便秘、一過性轉氨酶升高。服藥期間糞便可呈黑色，應向患者說明。

2.4對癥護理：疼痛劇烈者應臥床休息。向患者解釋疼痛的原因，幫助患者去除誘發或加重疼痛的因素。如對常服非甾體類抗炎藥的患者，囑其停藥；對有煙酒嗜好者，應解釋煙酒在消化性潰瘍發病中的作用（吸煙可促進胃酸分泌，十二指腸液反流，飲酒可破壞胃黏膜屏障），勸其戒除，并幫助患者制訂切實可行的戒煙戒酒計劃。了解上腹痛的節律性及緩解因素，按其特點指導緩解方法。如十二指腸潰瘍是空腹痛或夜間痛，可讓患者準備制酸食物如餅干、蛋糕在疼痛時食用。服用制酸劑預防疼痛發生，亦可用熱敷或針灸止痛。

2.5心理護理：心理、社會狀況本病好發于青壯年，病程長，如不注意預防和堅持治療，常反復發作，影響工作與生活。評估時應了解患者對本病的認識，有無焦慮、恐懼心理，如必須改變生活方式及飲食習慣，是否有信心建立新的生活方式。家庭成員能否提供有規律的生活條件及滿足患者對飲食的要求。消化性潰瘍的發生與心理因素關系密切，故心理護理十分重要。耐心講解本病有關知識及治療效果，告訴患者本病是可治愈的，增強患者對治療的信心。教會患者放松技巧，保持樂觀的情緒，以消除焦慮，減輕癥狀，預防復發[3]。

2.6并發癥護理：一旦發現上消化道出血，應立即通知醫生，安置患者平臥位，建立靜脈通路做輸液輸血準備。嘔血后立即清除血跡和嘔吐物，以免引起患者恐懼。嚴密觀察病情變化，迅速執行醫囑。并發急性穿孔者，應立即臥床、禁食，并放置胃管做胃腸減壓，建立靜脈通路，輸液，備血，做手術前的準備。幽門梗阻者，輕者可進流質飲食，重者需禁食，胃腸減壓，每晚洗胃1次，靜脈補液，并做好手術準備。對癌變者，應做好術前準備和心理護理。

3健康教育

向患者及家屬講解有關消化性潰瘍的知識以及復發與加重的誘因，注意避免這些誘因。合理安排患者休息與工作，保證足夠睡眠。生活要有規律。避免過度緊張，精神要愉快放松。合理飲食，戒煙酒。慎用或不用致潰瘍藥物如阿司匹林、潑尼松（強的松）等。按醫囑服藥，學會觀察藥物療效及不良反應。不隨便停藥，以減少復發，堅持長期、全面治療。 定期復查。

參考文獻

[1]徐克成.消化病現代治療[M].上?？萍冀逃霭嫔?，2001：97-101.

[2]代慧玲，劉小奕. 消化性潰瘍護理的新觀念[J].中華護理雜志，1999，34（4）：442-443.

[3]王翠玉.消化性潰瘍病的護理進展[J].護理研究，2003，17（9）：1003-1004.