肛腸疾病患者手術(shù)前后護(hù)理體會

摘要：目的：探討肛腸疾病患者手術(shù)前后護(hù)理方法。方法：選取臨床56例肛腸疾病患者臨床手術(shù)治療前后護(hù)理方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果：肛腸患者經(jīng)臨床護(hù)理，癥狀緩解100%，有效治愈率100%。結(jié)論：護(hù)士要有良好的素養(yǎng)，細(xì)心了解、詳細(xì)分析病人的思想狀況，解除他們的思想顧慮，消除影響治療的障礙。

關(guān)鍵詞： 肛腸疾??；手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0118-01

護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識直腸肛管疾病，掌握直腸肛管疾病病人護(hù)理和健康指導(dǎo)，促進(jìn)病人康復(fù)，提高其自我保健的能力。選取2012年3月～2013年10月收治的56例肛腸患者手術(shù)治療護(hù)理方法進(jìn)行分析如下。

1臨床資料

本組收治56例肛腸患者，其中男28例，女28例，年齡22～83歲。其中痔瘡20例，肛瘺26例，痔瘡合并肛瘺2例，肛旁膿腫6例，肛裂2例。全部在局麻下行手術(shù)治療，術(shù)后全部治愈，住院時間10～16天，平均14天，無護(hù)理并發(fā)癥。

2護(hù)理

2.1生活護(hù)理：病人入院進(jìn)入病房后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好床位，及時觀察病人的病情，如果是危重病人或需急診手術(shù)者，則需準(zhǔn)備好搶救物品并做好術(shù)前準(zhǔn)備。測體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓，望舌苔，填寫住院登記本、床頭牌。協(xié)助病人進(jìn)入病室指定的床位，介紹經(jīng)治醫(yī)師、住院常規(guī)、探視制度、病房環(huán)境并通知醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑。協(xié)助醫(yī)師對病人進(jìn)行體格檢查，如屬危重病人或需立即手術(shù)者，應(yīng)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救或做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試、配血，采集各種化驗(yàn)標(biāo)本等[1]。值班護(hù)士應(yīng)了解入院病人的病情、飲食、治療、思想情況以及護(hù)理級別等。填寫體溫單，護(hù)士交班本，處理醫(yī)囑，病人流動日報(bào)表，血壓。新入院病人連測體溫3d，各班要床頭交接班。

2.2晨間護(hù)理：一般于晨交班前進(jìn)行。能下床活動的病人，可自己去洗漱間洗漱，但應(yīng)將洗臉?biāo)疁?zhǔn)備好。如昏迷、高熱、手術(shù)后病人，一般應(yīng)于醫(yī)師查房前將病人護(hù)理完畢。具體的方法是先將用物如護(hù)理車、清潔衣服、清潔被單等攜至床旁，關(guān)好門窗，問病人是否大小便，放平床頭床尾，協(xié)助病人漱口刷牙；如果大小便失禁，傷口分泌物過多，身上有血漬的病人，用溫?zé)崛胄写采喜猎。吝^之后用手掌按摩骨突部，使病人舒適并促進(jìn)血液循環(huán)；如果發(fā)現(xiàn)病人受壓部位的皮膚局部發(fā)紅、發(fā)紫等癥狀時，應(yīng)加用50%乙醇按摩，防止出現(xiàn)壓瘡；按鋪床法更換污染的被單，注意床單平整無褶，保持整潔干燥；同時將病人安置舒適。帶走床旁、桌上多余的用物；傾倒痰杯內(nèi)容物；天暖時應(yīng)注意開窗通風(fēng)，以保持病房空氣新鮮。

2.3心理護(hù)理：肛腸科病人的心理護(hù)理，在醫(yī)療護(hù)理工作中占有重要的地位。護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要保持良好的形象和專業(yè)服務(wù)才能取得患著的信任和合作，要有和藹可親的態(tài)度，巧妙的語言，讓病人感到親切和信賴。過度緊張、恐懼會擾亂機(jī)體生理狀態(tài)。心理學(xué)研究證明，術(shù)前的心理狀態(tài)與病人耐受手術(shù)的能力有直接關(guān)系，臨床?？梢姷讲∪诉^度的焦慮和緊張導(dǎo)致術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后的虛脫，對手術(shù)高度畏懼的病人，由于焦慮、緊張和恐劇降低了對手術(shù)的耐受能力。又如臨床上常見的直腸息肉，病人常常誤認(rèn)為是得了\"癌\"癥，精神處于高度緊張狀態(tài)，憂心忡忡，坐臥不寧[2]。為此護(hù)理人員要告訴病人直腸息肉多為良性，與癌癥有本質(zhì)上的區(qū)別，只需手術(shù)切除，即可痊愈。一旦病人的思想顧慮、緊張恐懼情緒消除，則心、肝、腎之氣得以暢和調(diào)適，配合治療就能盡早康復(fù)。肛腸疾病的特殊性使很多病人有害羞心理，尤其是女性病人、老年病人，不方便，難為情，同時對各種檢查如內(nèi)鏡、指診等有恐懼心理，在檢查前向病人及家屬說明檢查的目的和必要性，介紹檢查方法，解除顧慮，取得合作，以便得到完善的檢查資料，對疾病作出準(zhǔn)確診斷。護(hù)士在檢查前應(yīng)準(zhǔn)備好檢查用品，調(diào)整好病人的體位，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢查工作。

2.4飲食護(hù)理：飲食調(diào)養(yǎng)對疾病恢復(fù)有著重要的作用。由此可見，合理的飲食調(diào)護(hù)是極其重要的。一般分為流食、半流食、軟食、普食四種。流食適用于病勢嚴(yán)重的高熱、急性傳染病、消化道疾病或手術(shù)后病人。此種膳食，為液體或糊狀無渣飲食，便于吞咽、消化，宜少量多餐，每2h 1次，每天6次。膳食品種可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、杏仁茶、麥乳精、米湯、肉湯、果汁等。半流食適用于高熱、體弱及消化道疾病，如腹瀉，消化不良等的病人。每天5餐，維持人體正常營養(yǎng)需要量[3]。忌用蒸飯、烙餅、饅頭、包子、油膩食品及含粗纖維食物、刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。軟食適用于低熱、消化不良、老年人、消化咀嚼不良的幼童或疾病恢復(fù)期的病人。消化功能正常，疾病處于恢復(fù)期的病人，可進(jìn)一般飲食，每天3餐，除特殊禁忌外，要少食辛辣硬固食物，少用油膩食物。肛腸病人飲食宜清淡易消化，富于營養(yǎng)之品，忌食辛辣酒類油膩炙博及易產(chǎn)生腸脹氣或能引起過敏的食物；肛門病如痔、瘺、肛裂、脫肛病人適當(dāng)多吃些蔬菜、水果等多渣飲食，以保持大便通暢；而結(jié)腸炎、癌瘤病人則宜食少渣飲食以減輕局部刺激。

2.5術(shù)后護(hù)理：

回病房后給于舒適，安靜的環(huán)境，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的面色，血壓，體溫，脈搏，呼吸，每15～20min測定1次，直到病情穩(wěn)定后可以改變的4小時1次。術(shù)后護(hù)理給予必要的護(hù)理，以減輕病人的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能順利康復(fù)，直至出院。一般手術(shù)后病人由于手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，患者體溫常稍高，一般不超過38℃，1 ～3天逐漸恢復(fù)正常，無特殊處理。要始終注意觀察手術(shù)傷口有無滲血，換藥敷料有無脫落，有無感染發(fā)生。傷口出血及時更換敷料，加壓包扎，如出血過多，應(yīng)立即通知醫(yī)生的治療。術(shù)后患者由于有限的活動，生活不能自理，護(hù)士應(yīng)幫助患者做好口腔護(hù)理，防止口腔炎，清晨刷牙1次，可用硼酸含漱液漱口，每日3～4次；昏迷患者可用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，干裂的嘴唇涂以50%甘油水溶液，并檢查是否是口腔發(fā)炎現(xiàn)象。患者應(yīng)早期下床活動，并逐漸增加活動范圍和活動量。術(shù)后早期活動可促進(jìn)身體各部位的功能恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成，還可防止肌肉萎縮；促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，減少腹脹，增進(jìn)食欲。但有時患者早期活動怕造成疼痛和傷口撕裂，護(hù)理人員應(yīng)耐心，細(xì)致的解釋。對根據(jù)病人的耐受力適當(dāng)?shù)幕顒?。對血壓不穩(wěn)定，休克，嚴(yán)重感染或出血患者不宜過早下床活動。

參考文獻(xiàn)

[1]黎介壽，吳孟超，等.手術(shù)學(xué)全集.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：460-558.

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[3]艾慧娟，路俊霞，向紅.肛腸疾病行鞍麻下手術(shù)前后的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1（1）：5-7.