卵巢妊娠破裂一例報(bào)告

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0087-01

卵巢妊娠是少見的異位妊娠，術(shù)前非常難以診斷，一旦破裂極易引起腹腔內(nèi)出血、休克，嚴(yán)重威脅婦女健康，因此及時(shí)診斷和治療非常重要，我院于2014年2月16日收治一例卵巢妊娠破裂，現(xiàn)報(bào)告如下：

1病案分析

患者，女，23歲，以\"陰道出血9天伴突發(fā)性下腹痛4小時(shí)，頭暈大汗30分鐘\"為主訴入院。平素體健，8個(gè)月前在我院行\(zhòng)"剖宮產(chǎn)手術(shù)\"。查體：神志清，精神差，痛苦面容，面色蒼白，四肢冰冷，被動(dòng)體位，測T：36℃，P：104次/分，R：24次/分，BP：70/40mmHg，全腹膨隆，腹式呼吸消失，腹肌緊張，壓痛（++），反跳痛（+++），叩診肝濁音界清，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)穿刺抽出不凝血 ，腹部彩超提示：（1）右附件包塊約3.2cm×2.7cm非均質(zhì)回聲團(tuán)；（2）盆腔積液。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿HCG（+），血β-HCG：7887mlu/ml。

入院診斷：（1）宮外孕；（2）腹腔積液（血）；（3）失血性休克。積極術(shù)前準(zhǔn)備，急診在全麻下行\(zhòng)"剖腹探查術(shù)\"，取原下腹部切口進(jìn)腹見腹腔內(nèi)有大量不凝血約2000ml，邊吸引血液邊進(jìn)入腹腔探查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢上可見一約2.5c㎡×3.0c2大小呈暗紫色的包塊，已破裂、出血，阻斷卵巢固有韌帶、剝除包塊后可見其內(nèi)有絨毛樣組織，用0/4可吸收線縫合卵巢創(chuàng)面，查無活動(dòng)性出血，溫生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，再次探查創(chuàng)面無活動(dòng)性出血，雙側(cè)輸卵管及左卵巢正常。

術(shù)中診斷：（1）右卵巢妊娠破裂；（2）失血性休克。清點(diǎn)物品無誤，常規(guī)關(guān)腹，術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液8U，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。病理回示：右卵巢包塊內(nèi)可見絨毛。

2討論

卵巢妊娠是少見的異位妊娠，術(shù)前非常難以診斷，一旦破裂極易引起腹腔內(nèi)出血、休克，嚴(yán)重威脅婦女健康，因此及時(shí)診斷和治療非常重要，加強(qiáng)腹部彩超分析至關(guān)重要。