妊高癥與產(chǎn)婦分娩方式

摘要：目的： 分析妊高癥與產(chǎn)婦分娩方式的關(guān)系。方法：選取我院2011年1月-2013年1月收治的52例妊高癥患者作為研究對象。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組及對照組，每組各26例。對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化的細致的病情觀察及治療等。比較兩組患者分娩方式，胎兒結(jié)局和疾病控制情況。結(jié)果： 與對照組相比，觀察組患者病情控制更理想，新生兒體重及Apgar評分更高，產(chǎn)婦難產(chǎn)、子癇、先兆子癇的發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論： 全面、規(guī)范、系統(tǒng)的治療可有效控制妊高癥患者病情，減低產(chǎn)婦子癇發(fā)生概率，提高新生兒生存質(zhì)量。應(yīng)推廣于臨床。

關(guān)鍵詞：分娩方式；妊高癥；產(chǎn)婦

【中圖分類號】R714.24 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0023-01

妊高癥是產(chǎn)科常見并發(fā)癥。9.4%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的妊高癥。妊高癥的主要臨床癥狀為蛋白尿、水腫、高血壓。重癥妊高癥患者可能會出現(xiàn)眼花、頭暈、胸悶及頭痛等一系列自覺癥狀，有時還可伴抽搐、昏迷、心衰、腎衰等癥狀。妊高癥是新生兒和孕產(chǎn)婦的重要死亡原因，嚴重危害母嬰健康。本文，選取我院52例妊高癥患者作為觀察對象，對觀察組患者施行系統(tǒng)、全面的治療，收效較好。報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料：

選取我院2011年1月-2013年1月收治的52例妊高癥患者作為研究對象。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組及對照組，每組各26例。對照組患者年齡21-30歲，平均（26.2±2.5）歲；孕齡34-39周。觀察組患者年齡20-33歲，平均（26.5±2.4）歲；孕齡34-39周。兩組患者孕齡及年齡比較，P>0.05，具備可比性。

1.2觀察方法：

對照組患者接受常規(guī)治療，即加強飲食，提供豐富蛋白質(zhì)、維生素，注意鈣、鐵補充，限制鈉鹽攝入；鼓勵患者多休息（取左側(cè)臥位）；簡單心理護理；藥物治療等。觀察組在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)、全面的治療，具體如下。（1）全面的心理支持。患者因不了解疾病，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負面心理，應(yīng)根據(jù)患者個體情況，進行有針對性的心理疏導，耐心解釋，關(guān)懷患者，體貼患者，做好患者心理支持工作。（2）系統(tǒng)化的健康教育。醫(yī)護人員應(yīng)定期組織妊高癥患者進行產(chǎn)檢，參加培訓。醫(yī)生可通過資料、講座、圖片及視頻等方式，讓患者了解妊娠過程。指導患者如何進行自我監(jiān)護、體重自測、數(shù)胎動及合理飲食等。（3）細致的病情觀察。密切觀察患者病情變化，嚴密監(jiān)測患者生命體征（尤其應(yīng)該注意尿量、血壓及呼吸的變化）。定時巡視病房，觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、惡心、眼花、頭痛等先兆征象，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即向醫(yī)師報告，并準備好藥品及搶救器材。若患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)及時處理（動作應(yīng)穩(wěn)、準、快、輕）。（4）藥物治療。硫酸鎂是治療妊高癥的首選藥物。它可有效解除血管痙攣，繼而起到增加腎及胎盤血流量，改善患者腦水腫的作用。護士不僅應(yīng)掌握硫酸鎂性能，還應(yīng)熟悉藥物毒性及相關(guān)搶救措施。（5）適時終止妊娠。若患者胎心正常，胎動良好，且胎齡小于37周，可在解痙、降壓治療的基礎(chǔ)上，進行保胎治療，足月后再進行分娩。若患者胎齡大于37周，則應(yīng)及早終止妊娠。（6）產(chǎn)時、產(chǎn)后觀察。分娩時，備齊搶救器材及藥品，密切觀察患者宮縮、脈搏及血壓的變化，以預防患者出現(xiàn)抽搐。部分患者在產(chǎn)后24h-5d（以24h內(nèi)多見）仍可出現(xiàn)子癇，因此，產(chǎn)后我們應(yīng)密切觀察患者陰道流血情況、尿量及生命體征，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。

1.3效果評價：

比較兩組患者分娩方式，病情控制情況、新生兒體重及Apgar評分（阿氏評分）等方面。

1.4 統(tǒng)計學處理：

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗，x2檢驗，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者分娩方式及疾病程度比較：

與對照組相比，觀察組患者病情控制更理想，難產(chǎn)發(fā)生率更低（P<0.05）。見表1。

3討論

妊高癥是臨床較為常見的妊娠并發(fā)癥。妊高癥多見于雙胎妊娠、初產(chǎn)婦及羊水過多的患者。患者全身小動脈痙攣，血管周圍阻力增加，內(nèi)皮細胞通透性增強，繼而出現(xiàn)蛋白尿、水腫及高血壓等癥狀。本研究中，觀察組采用全面、規(guī)范、系統(tǒng)的治療，即全面的系統(tǒng)化的細致的病情觀察；藥物治療及產(chǎn)時、產(chǎn)后護理等，收效良好。與應(yīng)用常規(guī)治療的對照組相比，觀察組患者病情控制更理想，難產(chǎn)發(fā)生率更低，新生兒體重及Apgar評分更高。由此可見，全面、規(guī)范、系統(tǒng)的治療可有效控制妊高癥患者病情，減低產(chǎn)婦子癇發(fā)生概率，提高新生兒生存質(zhì)量。應(yīng)推廣于臨床。