針對社交恐懼癥的輔導個案

【摘 要】以一則社交恐懼學生的輔導個案為例，分析學生社交恐懼的原因，幫助學生認識自我、接納自我。針對學生社交恐懼心理，采用沙盤療法進行心理治療，輔以學生人際交往的方式技巧，提高學生人際交往能力。

【關鍵詞】學生 社交恐懼 輔導 人際交往 沙盤療法

【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A

【文章編號】0450-9889（2014）09B-0069-02

一、基本情況

小晨，男，17歲，高中二年級學生。

小晨從小很受寵，是家人、鄰居眼中的好孩子，經常受到夸贊，但他認為自己并沒有那么好，所以有意疏遠鄰居，然后感覺別人對他冷淡了，從而更加退縮。在小學時與同伴的交往沒什么問題，初中開始覺得自己不會開玩笑，認為別人不喜歡自己，到了高二分班后情況更加嚴重，因為不喜歡這個新的班級，感覺沒人喜歡自己，所以更加退縮、封閉。

在與筆者談心時，小晨說：“我有社交恐懼癥，對同學、老師和陌生人都是這樣。而且我總覺得幾個人一起說話是在說我壞話，上課、自習時我經常想哪句話又說得不好了，誰好像在議論我，搞得經常分心。我一直是個比較內向的人，不太愛說話，小學時沒什么問題，在初中那個班上我有點自大有點清高吧，可能就讓別人不喜歡我，我也慢慢發現自己的說話方式和別人不一樣。到了高一感覺還行，跟周圍坐得近的人還能比較正常地說話，但是高二分班以后，我不喜歡現在這個班，同學說話很直接，特別是男生經常互相開玩笑，雖然基本都是那種善意的嘲諷，但我還是覺得受不了，我說話不會像他們那樣幽默嘲諷，而且我基本都是和周圍的女生說話，就有人說我‘騷’，不喜歡我，所以我現在基本很少說話，把自己封閉起來。”

在整個談話過程中，小晨都是低著頭，聲音很微弱，他只坐在沙發的前半部分，說話時不停地搓手，很少和筆者對視，表情有些憂慮拘謹，看得出他感覺不舒服，這也說明他愿意努力求得改變。筆者盡量溫和地慢慢與他交流。

二、分析診斷

根據小晨的講述和表現，他對社交的感覺確實可以用“恐懼”來形容。他不敢和人說話，為了不表現出恐懼的窘態，盡量避免交往的情境。可是人其實都是有交往的需求的，性格內向溫和的小晨目前更愿意和女生說話，卻又害怕男生更看他不順眼，逐漸發展到看到幾個人說話、聽到模糊的聲音，都認為是別人在議論他。根據持續時間、發生的頻率和程度，可以判斷為較嚴重的社交恐懼問題。

面對別人的負面評論（也許是自己的歪曲知覺），小晨感到“心虛”（我是不是真的是他們說的那樣）。小晨認為自己和別人合不來、別人不喜歡自己的原因是他不夠幽默、性格不夠放得開，他對幽默有著不合理的認識和執著，他曾經逼迫自己表現得十分開放，堅持了一段時間后感到非常痛苦，索性封閉起來。實際上，除了交往技巧的影響外，造成小晨社交恐懼問題的根本原因是自我認識、自我接納的問題。筆者了解到雖然小晨的父母很愛他，但一家三口的性格相差甚遠，父母都沒有真正理解他，小晨的自我認識不夠清晰，沒有形成一個明確、強大的自我，因此經常被別人的看法困擾，別人的一些負面評價，就對他的自我產生很大威脅；對自己不接納，就會帶著消極的眼光看世界，別人的一些并非惡意的舉動，被他認為是對自己的負面評價。如此一來，他的內心更加恐懼。

三、輔導策略及其實施

基于對小晨問題的分析，筆者把咨詢重點放在幫助來訪者建立正確的自我認識，悅納自我調整其認知方式，改變不合理信念，客觀看待別人對自己的評價。采用沙盤療法，讓他在制作沙盤和交流的過程中探索自我，促使內在治愈力得以發揮，達到自我整合的目的。然后對人際交往的方式技巧進行指導，增強其人際交往能力。

具體實施過程如下：

第一、二次咨詢：了解基本情況，通過傾聽、共情和接納建立信任關系；布置作業，讓小晨記錄不愉快的人際交往事件，通過討論和分析讓他認識到自己的認知方式如何產生影響，明確認識自我、接納自我是其成長目標。

第三次咨詢：這次小晨制作了沙盤，是一個海盜發現寶藏的場景。沙盤整體感覺是比較單調的，這反映出來訪者的精神世界和現實中的人際關系確實是比較孤獨的，而寶藏是內心能量的體現，他內在有積極的能量，有自我成長的動力。在沙盤中他也呈現了解決問題的方式——“寶藏”需要自己去挖掘，自己要做出改變，還要尋找支持的力量。這次咨詢發現來訪者笑容多了，眼神交流略增加了一些，焦慮的表現（搓手）少了。

第四次咨詢：小晨反映最近一周感到輕松一些，當別人對他進行負面評價時他的反應方式比較適當，對比以前有了很大改變。小晨已經開始試圖確定和接受自己是什么樣的，認為自己還是喜歡安靜的環境和交往方式，決定順應自己的本性。這次他制作的沙盤呈現出一種安靜平和的意境，正像來訪者的個性，現在他不像之前那樣盲目追求放得開、幽默，能夠接納自己的個性，不強迫自己改變，認識到性格安靜的人也可以有魅力，沙盤中橋的意象和來訪者敘述的故事也體現出他有與人溝通的意愿。

第五次咨詢：與上次咨詢時隔一個月，小晨反映自己能較自然主動地和別人說話，同時也遇到許多苦惱，他的敘述激動起來。筆者共情他的痛苦、混亂，更為他欣喜，因為這是成長的必經過程，小晨真的走出了內心封閉的圈子，努力與人交往，在這個過程中更能逐漸明確自我，積累交往經驗。

第六、七次咨詢：我們討論了一些他感到比較難處理的交往事件，傳授一些人際交往的原則和技巧如同理心、自我表露等，對這些技巧，小晨明顯比之前更理解和認同，也有更多自己的感悟。

四、效果及反思

經過三個月的咨詢，小晨已經和同學比較談得來了，能夠主動自然地交往，看到小晨笑容和眼神交流增多，姿態更加開放，說話也生動起來。當一個人接納了自我，積極的本質便會自然流出。

自我認識和自我接納是青少年成長歷程中一個非常重要的課題，如果對自己沒有比較確定的認識，完全依賴于別人的評價，那么別人的一些負面評價，或是被其自身知覺為負面評價的信息，將對青少年的自我產生很大威脅；當他認為自己是一個不受人喜歡的人，持有這種觀念時，他在人際交往中接收到的都是經過這個觀念篩選、修改的信息，如此不愉快的體驗，便會造成對人際交往的恐懼，進而退縮、封閉自己。

對于這樣的學生，在輔導中會發現他們在人際交往的方式技巧方面不成熟，咨詢師很容易發現這些明顯的問題，但是向學生指出這個問題，傳授和指導一些人際交往的技巧，這樣做收效甚微。第三次咨詢時，小晨敘述了一件事：早晨起床后室友對他說“你看我是不是很憔悴啊？好累，昨晚一點才睡”，小晨回答“這有什么，我還有過兩三點才睡”，對話就這樣終止了。小晨認為自己不會說話，總是不能把談話繼續下去，并認為“說話無趣”是自己在人際交往中不受人喜歡的原因。從這段對話來看，小晨確實缺乏人際交往的技巧，沒有關注和理解別人的感受。筆者讓他想一想如果重來一次會怎么說，他想不出來，接著筆者向他介紹了同理心，啟發他用同理心的方式嘗試給室友回應。小晨沉默了許久，眉頭緊鎖，欲言又止，最后說：“我實在想不出來。以前試過去揣摩別人的感受和想法，可是這樣的話自己很多負面的想法就冒出來了，忍不住去想別人肯定對我有意見，特別難受。”他十指緊緊交叉在一起，頭深深地埋下去，看得出他并不是不愿意做，而是做不到，他不僅感受著交往中的痛苦，還因為做不到“應該做的”而沮喪和對自己不滿意。筆者轉換了策略，邀請他做一個沙盤。小晨的兩次沙盤作品都與自我探索和自我整合有關，這是他潛意識的自然表達，是內在促進自我成長的療愈機制的啟動。沙盤療法（sandplay therapy）是由瑞士分析心理學家卡爾夫于20世紀五六十年代在分析心理學基礎上，融合了世界技法（world technic）和東方道家、佛學思想創建的心理治療技術。在這個技術中，來訪者利用沙子、玩具在沙箱中制作一個場景，以呈現其無意識內容，通過意識與無意識的溝通，以及展現集體潛意識原型促進原型的發展，實現對來訪者心理疾病的治療。其實每一個人的心靈深處都有一個自我治愈心靈創傷的傾向，但這一自我治愈力常常因為各種原因而難以發揮作用，沙盤游戲則能創造出一個自由與受保護的空間，當來訪者對自己的擺放進行說明，心理咨詢師便可與其展開討論，幫助來訪者找到一個內在的改變途徑，以便達到認識自己、成為自己，實現他自己作為人的內在價值。當治療過程不斷深入時，最終促使來訪者自我治愈力得以發揮。第四次咨詢時，小晨說自己還是比較喜歡安靜，決定順應自己的本性，這表明他已經開始逐漸認識和接納自己了。第六、七次咨詢他主動和我討論人際交往的方式技巧，他更能理解和接受了，對人際交往更有信心。

社交恐懼學生的恐懼來源于對自我的不確定、不接納，所以對此類學生輔導的核心和首要任務是幫助其認識自我、接納自我，自我成長之后，才有融入人群的動力和勇氣，才能理解和接納其他人，這時才能夠思考和學習人際交往的方式技巧。

學生的自我認識的問題，可能與家庭經歷、同伴交往經歷、認知方式有關，要鼓勵學生進行自我探索，在這個過程中咨詢師的接納、積極關注和認知上的分析引導有著重要的作用，沙盤療法對自我探索和整合也是一種非常有效的方式。

（責 編 劉 影）