低度惡性前列腺癌無須根治

前列腺癌可有多種不同的表現形式。有很多生長非常緩慢，可能終生不惹事；有一些病程很長，從微小病灶發展到患者出現癥狀可能要幾十年。然而，一些本來終生不會惹事的癌被檢查出來，患者怕癌，醫生也怕癌，見癌就做根治手術，這都屬于“過度手術”。

當前國際上常用病理評分的方法：主要分區定為5分，次要分區也是5分，加在一起就是一個具體患者的實際評分。比如主要分區為3分，次要分區為4分，二者相加得7分，這種評分方法最低為兩分，最高為10分。分數越高惡性程度越高。如果得分不超過7分，說明惡性度不高。

患者最關心的是應當如何對待，是否需要治療？

如果患者年齡超過70歲，病理評分不超過7分，就應當不做積極治療，定期隨診觀察。當前的經驗是大多數不會有事，少數有進展可改用根治手術。

用PSA（前列腺特異性抗原）篩查發現的前列腺癌，約30～40%可能終生不會被發現。如估計10～15年內不會對患者造成危害，即應避免不必要的手術治療。最好采用積極觀察的辦法。

定期監測的方法包括：PSA、PSA倍增時間、直肛檢查、直腸內超聲檢查、核磁波譜與活檢。PSA倍增時間<3年、直腸指診病變明顯增大、出現排尿困難需做經尿道手術、再次活檢﹥7分等都說明病情有進展，需改變應對策略。直腸內核磁成像是一種無創技術，現在仍在繼續研究中，以改進其精確度，也是一種重要的監測方法。

就當前的認識，較小的前列腺癌未超出單葉的一半、病理評分小于6分、PSA小于10都可以看做是低度惡性，它們對生命與健康并不造成危害。

（摘自《中老年時報》）