外國醫生不采用的那些療法

據國外媒體報道，手術，還是不手術？很多人拿到診斷結果后都很糾結。這個時候，一個最聰明的做法是向醫生發問：“如果是你，你會怎么做？”

醫生擁有患者不具備的專業知識和多年治療經驗，要比任何人了解哪些療法和檢測值得患者去做，又有哪些療法和檢測最好選擇放棄。以下是外國一些著名醫生和醫學研究人員不會采用的療法。

精神醫生不用抗抑郁藥

喬安娜·蒙克里夫是英國倫敦大學學院精神病學高級講師。她說：“我從事精神病疾病治療已經有20個年頭。根據我的經驗，抗抑郁藥不會帶來任何益處。在任何情況下，我都不會服用這種藥物，哪怕抑郁癥已經達到產生自殺想法的程度。所有相關研究都顯示抗抑郁藥所能產生的作用只比安慰劑好一點而已，但這并不意味著它們能夠治療抑郁癥。雖然進行了多年的大腦掃描研究，但我們并未發現抑郁癥與大腦內化學物質失衡之間存在聯系的任何證據。因此，通過化學手段治療抑郁癥的做法受到質疑。”

蒙克里夫指出：“我認為抑郁是對我們所處環境的一種極端反應。要想擺脫抑郁癥，我們應該首先找到原因。有時候，這意味著我們需要接受談心療法，有時候則意味著我們需要改變所處的環境，例如換一份新工作或者改善與伴侶之間的關系。一些人陷入抑郁并沒有任何明顯的原因，沒有任何證據顯示他們患有腦病或者抗抑郁藥能夠帶來幫助。更理想的方式仍舊是嘗試新事物，打破一貫的想法和行為習慣?？挂钟羲幨且环N作用于精神的藥物，能夠像大麻或者酒精一樣影響大腦。如果我患上抑郁癥，我會求助于我所有的同事，讓他們幫助我走出困境，而不是服用一種我們尚未真正了解其影響的藥物?！?/p>

減肥醫師不采用節食法

伊恩·坎貝爾是一名全科醫生并專注于減肥。他說：“所有證據都顯示，節食法極少帶來長期減肥效果。幾十年來，我一直幫助人們減肥。我的經驗告訴我，唯一能夠實現長期成功的方式就是不斷問自己為什么——我們為什么要用吃東西的方式安慰自己？我們為什么更喜歡高脂肪食物？我們為什么要喝太多的酒，又為什么認為健身沒有太大吸引力？”

基于改變生活習慣的技術（與認知行為療法類似）以及記飲食日志和設定更現實目標等策略能夠真正幫助人們實現減肥的夢想。鼓勵極端做法的節食法，例如低碳水化合物、5：2減肥餐或者其他任何還原主義的做法，只能實現短期成功，最終會讓減掉的體重又重新長回來。

心臟科醫生對他汀類藥物說“不”

凱文·查納爾教授是謝菲爾德克萊爾蒙特醫院的心臟科顧問醫師。他指出：“他汀類藥物能夠大幅減少中風和心臟病發作次數。現在，為每一個人提供這種可降低膽固醇的藥物儼然成為一種運動。我不會服用這種藥物，除非我拿到證據證明我的生命岌岌可危。不管什么時候服用一種藥物，你一定要考慮風險和療效。”

他汀類藥物能夠將中風或者心臟病發作風險降低大約30%。誠然，這種藥物有一定的療效。但在實踐中，這種藥物的療效很小。查納爾表示：“作為一名60歲、身體健康并且不抽煙的男人，我每年發生中風或者心臟病發作的統計學風險大約在1%左右。這是一個很低的風險。服用他汀類藥物能夠將風險降至0.7%，可見功效很小。從業生涯中，我向很多患者開出過他汀類藥物，深刻了解這種藥物所能產生的副作用，例如肌肉疼痛、身體虛弱和腸胃不適。一些人表示，他汀類藥物應在風險達到1.5%時服用，但就我個人而言，如果風險沒有達到3%，我是不會服用的?！?/p>

查納爾認為，對任何中風或者心臟病發作風險達到3%左右的人來說，服用他汀類藥物是一種合理的做法。

前列腺專家不會接受PSA檢測

理查德·阿布林是亞利桑那州大學醫學院的病理學教授。他指出：“在1970年發現前列腺特異性抗原（PSA）時，我們很快意識到這種抗原能夠給前列腺癌患者帶來巨大益處。這種蛋白質只存在于前列腺，其他任何器官內都未發現它們的蹤跡。如果一名前列腺癌患者切除了前列腺，我們的發現意味著我們可以測量他的PSA，以確定是否仍存在癌細胞?！?/p>

后來，PSA檢測用于診斷前列腺癌。這是一個巨大的錯誤。PSA并不具有癌癥特異性，它只是前列腺產生的一種蛋白。PSA水平較高說明出現前列腺炎或者前列腺肥大，有時候很麻煩，但卻是良性的。正常的PSA水平因人而異，并沒有一個可用于進行可靠癌癥診斷的閥值，這種檢測無法區分緩慢生長的“貓咪型”前列腺癌和富有攻擊性的“老虎型”前列腺癌。PSA檢測的有效性與扔硬幣差不多。

不幸的是，PSA檢測成為前列腺癌篩查的一種標準方式，導致數百萬男性患者被過度治療，通常是不必要的治療，產生嚴重副作用。阿布林說：“我只會在接受前列腺癌治療后進行PSA檢測。如果我因為家族史面臨很高的前列腺癌風險，我會接受這種檢測，但同時也會進行其他檢測，例如直腸指檢，用于診斷我的病情?！?/p>

整形外科醫生不會接受X光檢查

克里斯·沃克爾是利物浦骨骼與關節中心的整形外科醫生。他指出：“患者通常因為僵硬和疼痛去看醫生。醫生通常會讓他們接受X光檢查。這種檢查可能發現關節出現一些勞損，診斷出他們患有關節炎，也可能診斷不出什么結果。在接受X光檢查之后，患者往往會失去控制，成為受害者。他們會服用抗炎藥，因擔憂而不敢鍛煉身體。”

沃克爾說：“如果沒有出現嚴重的關節炎癥狀，如持續疼痛或者夜間出現疼痛，我是不會接受X光檢查的。我們絕大多數人的關節會因為年齡的增長出現勞損，實際上，預防關節炎的最理想方式就是多運動。關節喜歡運動，劇烈奔跑和跳躍會導致關節損傷，但散步、游泳和騎車等健身方式能夠緩解疼痛和僵硬，預防關節炎。除了預防關節炎外，經常健身還有助于減肥，效果非常明顯，同時預防抑郁癥?！?/p>

髖關節專家稱別信馬拉松

杰里米·萊瑟姆是南安普敦大學醫院的整形外科醫生，尤為擅長髖關節手術。他指出：“我不會參加馬拉松或者三項全能，部分原因是我這個人懶到極點。我經常看到四五十歲的患者因為中年危機導致關節勞損，最后決定參加這些比賽。這是一個有趣的兩難問題。一方面，很多證據證明跑步有益于關節健康，但如果在寒冷的天氣跑步或者此前沒有參加過這些比賽，便會面臨膝關節、踝關節和髖關節勞損加劇的風險?！?/p>

萊瑟姆說：“如果你已經人到中年并且決定減肥和保持體形，我建議你選擇散步、游泳或者騎車等健身方式，這些健身方式有助于關節健康。我有一臺劃船機，每周用它健身兩三次。這種健身方式非常有益于心臟健康，對上身和下身都能帶來很大益處，同時不會給關節帶來很大壓力。”

營養學家不吃減脂食物

營養學家海倫·伯德表示：“我不會吃注明‘減脂’的食物，也不會讓我的孩子吃。這種標簽實際上是一種誤導。減脂蛋黃醬或者切達干酪仍含有很多脂肪，只不過比其他的低點罷了。一塊減脂麥維他巧克力含有78卡路里熱量，標準版本含有86卡路里熱量，兩者只相差8卡路里。我選擇的是低脂或者無脂食物，例如酸乳酪，對于減脂食品，你最好仔細查看產品包裝，了解用什么物質補償脂肪減少，通常是用糖補償失去的口感?！?/p>

哮喘專家希望減少噴霧劑使用

麥克·托馬斯是南安普敦大學初級保健研究教授，專攻呼吸道醫學研究和哮喘治療，他指出：“很多哮喘患者過度依賴噴霧劑，總覺得身上不帶著噴霧劑便會失控。每天使用噴霧劑會提高出現嚴重發作的風險。此外，高劑量的類固醇也會產生一系列副作用，例如骨量減少、容易出現瘀傷以及提高糖尿病和高血壓風險。”

托馬斯說：“我不希望哮喘患者過度依賴他們的噴霧劑。目前，我正參與政府的一項研究，研究如何通過簡單的呼吸鍛煉和控制焦慮提高對哮喘的控制能力。一旦發現哮喘病并不會給自己帶來很大壓力，患者自然會減少噴霧劑的使用次數。如果我患有哮喘病，我會學習如何進行自我管理，而不是依賴噴霧劑。出色的自我管理能力能夠改善患者的生活質量，幫助他們減少藥物服用量?！?/p>

運動科學家認為長時間鍛煉無意義

拉夫堡大學運動與健身教授斯圖亞特·菲利普斯表示：“身為一名年輕人，我經常打橄欖球、冰球和跑步。過去的我有點假裝虔誠，總是說運動時間至少要達到一小時才有意義，你必須讓自己全身濕透。現在，如果運動時間超過一小時，我就會覺得自己在浪費時間。有數據顯示，時間較短的健身活動，例如10分鐘劇烈運動，也會產生很大的健康益處。我對健身的心理和生理益處進行了研究，健身時間超過一小時所能帶來的增量效益微乎其微?！?/p>

（摘自《北京青年報》）