給頸動脈做個超聲

在我們的印象中，腦卒中（俗稱“中風”）總是突如其來，在意想不到中奪走我們身邊人的健康甚至生命。

第四軍醫大學唐都醫院神經外科鄧劍平教授提醒人們：實際上，腦卒中是可防可控的，頸動脈血管超聲就能為提前干預提供重要信息。

人到中年要警惕頸動脈狹窄

中年以上的男性、絕經后的婦女，以及長期高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖的人易患頸動脈狹窄。這些人易出現動脈內膜的深層脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊及各種繼發病變，使動脈管腔狹窄甚至閉塞，其中頸動脈是常受累的部位。

因動脈粥樣硬化是全身受累的疾病，所以患有冠心病或下肢動脈硬化閉塞癥的病人應警惕是否同時患有頸動脈狹窄。

頸動脈狹窄就像下水道堵塞

頸動脈狹窄是指由于肌體血脂代謝異常導致的血管腔狹窄甚至堵塞，與下水道堵塞無法排水是一樣的道理。頸動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化所致的頸動脈狹窄常見于中、老年人群，尤其是有長期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病及有頸動脈血管雜音的中、老年男性更容易患上頸動脈狹窄。

臨床上，頸動脈狹窄分為有癥狀和無癥狀兩大類，如腦部缺血，表現為耳鳴、眩暈、視力下降、復視、頭昏、失眠、多夢、記憶力減退、不明原因的認知功能障礙等癥狀；短暫性腦缺血，表現為一側肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等；缺血性腦中風，表現為一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷，嚴重者出現昏迷等。另外，有許多頸動脈狹窄患者臨床上無癥狀，但這類患者卻是“高危病變”人群，應時刻預防病變的發生。

八成中風與頸動脈狹窄有關

鄧劍平分析指出，大腦的血液在顱外由四條血管供應：兩條頸動脈和兩條椎動脈。這四支動脈中任何一支發生病變都可以導致腦缺血，引起中風。在缺血性腦卒中，由頸動脈狹窄導致的約占80%。隨著機體的衰老和血管的硬化，人體各處的動脈內可形成動脈硬化斑塊，造成動脈狹窄，其中頸動脈的分叉處是較常發生的部位。這些斑塊不斷增大，可出現鈣化、出血、壞死、脫落，其結果就會導致頸動脈閉塞及腦部血管栓塞。統計資料顯示，腦卒中患者中約2/3的腦梗塞與頸部動脈狹窄有關。臨床實踐中有不少患者頸動脈彩超檢查發現頸動脈嚴重狹窄，正處于腦卒中高發期，因為對治療頸動脈狹窄與腦卒中的利害關系缺乏正確的認識，未能及時處理，結果發生了同側腦卒中，導致癱瘓等悲劇的發生。

頸動脈狹窄頸手術可以“排堵”

目前，頸動脈狹窄可通過多普勒-超聲檢查、核磁共振血管造影、CT血管造影及數字減影血管造影等檢查方法。

頸動脈狹窄的治療分內科和手術兩種治療方式。內科保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的危險，很好地控制現患的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。外科手術包括頸動脈內膜切除術和介入手術兩種治療方式。其中介入治療包括：頸動脈經皮腔內血管成形術和頸動脈支架成形植入術兩種類型。鄧劍平指出，具體用什么樣的治療方式，要根據病人的個體癥狀再給出適合的治療手段。

（摘自《現代保健報》）