糖尿病“襪套”型異常如何治

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征，是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一。

有超過一半的糖友并發(fā)周圍神經(jīng)病變，其患病率與病程相關(guān)。在吸煙、年齡大于40歲以及血糖控制差的患者中患病率更高。糖尿病周圍神經(jīng)病變包括遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，即常說的“袖套樣”病變，是其中最常見的類型。

周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，主要是由血糖等代謝紊亂所導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、血管性缺血缺氧、神經(jīng)生長(zhǎng)因子缺乏導(dǎo)致的，另外也和自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環(huán)境因素等有關(guān)。有周圍神經(jīng)病變的糖友，可表現(xiàn)為四肢末端麻木、刺痛、感覺異常，通常呈手套或襪套樣分布，多從下肢開始，有些糖友會(huì)有夜間加重。檢查時(shí)可見足部皮膚色澤黯淡，汗毛稀少，皮溫較低；痛溫覺、振動(dòng)覺減退或缺失，神經(jīng)反射正常或僅輕度減弱，運(yùn)動(dòng)功能一般不受損。

對(duì)于這種病，臨床主要是強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、標(biāo)本兼治。具體的方法首先是控制好血糖，應(yīng)在專科醫(yī)生的協(xié)助下把血糖控制在適合范圍。因糖友通常合并有高血壓病、血脂異常等，所以強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)和治療，糾正血脂異常、控制高血壓等。其次，可接受專科針對(duì)周圍神經(jīng)病變發(fā)病原因的治療措施，如神經(jīng)修復(fù)、抗氧化應(yīng)激、改善微循環(huán)、改善代謝紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等。另外，有部分病友手足感覺異常，比如出現(xiàn)麻痹、疼痛、踏棉花感等，很大程度上困擾了他們的生活和工作。除了上述治療措施，也需要一些積極的對(duì)癥治療措施，這些治療措施必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用，如在使用甲鈷胺和硫辛酸的基礎(chǔ)上，加用抗憂郁治療。而對(duì)于一些伴有明顯疼痛的病友，可使用阿片類止痛藥甚至可以局部使用止痛貼，如局部應(yīng)用5%的利多卡因貼片也可緩解疼痛。

在日常生活中，糖友還需加強(qiáng)足部護(hù)理，選擇透氣性良好質(zhì)軟的合腳的鞋襪；每日洗腳，水溫不宜過高。此外，還需定期進(jìn)行專科的篩查及病情評(píng)價(jià)。

（摘自《廣州日?qǐng)?bào)》）