養(yǎng)老機構八成老無所“醫(yī)”

人老了，最大的需求是什么？是醫(yī)療。

“多年來，我國的養(yǎng)老模式一直比較封閉，絕大多數的養(yǎng)老院只是單一地為老年人提供基本生活需求，老人一旦患病，不得不經常往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間。隨著老齡化社會的到來，醫(yī)養(yǎng)結合模式將是未來養(yǎng)老的趨勢。目前，相關部門對此明確表示支持，但相關的細則尚未出臺。”中國健康養(yǎng)老產業(yè)聯盟秘書長蔣洪衛(wèi)表示。

養(yǎng)老機構老無所“醫(yī)”

醫(yī)養(yǎng)結合就是集醫(yī)療、護理、康復和基礎養(yǎng)老設施、生活照料程度、無障礙活動范圍于一體的養(yǎng)老模式，它的優(yōu)勢在于突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài)，最大的特點是為老人老年期各種病癥進行臨床診療，提供及時、便利、精準的醫(yī)療服務，將生活照料、身體康復和臨終關懷相結合。

早在去年9月份，國務院印發(fā)的《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中就明確提出，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。為此，江蘇、新疆等地還紛紛出臺了相應的實施意見，醫(yī)養(yǎng)結合模式紛紛以醫(yī)院新增養(yǎng)老設施，養(yǎng)老院引進門診或新建醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院等方式在各地運作開來。但是實際執(zhí)行起來卻是步履維艱。

民政部統(tǒng)計數據表明，我國各類養(yǎng)老機構已達4萬多家，但調查顯示，各級、各類養(yǎng)老機構中，有醫(yī)療支持的不足20%，其中，大部分已設置的醫(yī)療機構并未被納入醫(yī)保定點范圍，這無疑加大了老人的養(yǎng)老成本。

“‘醫(yī)養(yǎng)結合’有助于解決養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療支持的‘硬傷’。但是，我國的醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構互相獨立、自成系統(tǒng)，綜合能力強的大型醫(yī)院往往把主要精力放在盈利高的常規(guī)醫(yī)療上，不愿參與低盈利的養(yǎng)老領域。”10月14日，清華養(yǎng)老產業(yè)研究所一研究員表示，為此，有些老人不得不長期占用醫(yī)院的床位。而“醫(yī)養(yǎng)結合”模式一旦成熟，有利于形成新的養(yǎng)老格局。

尚需政策扶持

目前，由于缺少資金、不能納入醫(yī)保定點、監(jiān)管主體“多龍治水”等問題，養(yǎng)老機構發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結合”面臨重重困難。

“目前的‘醫(yī)養(yǎng)結合’大都處于摸索階段，如何真正讓這跨界的兩者完美銜接，確實尚未有成功案例出現，關鍵就是如何找到盈利模式。”10月14日，江西華仁投資管理有限公司總經理徐升亮強調，雖然養(yǎng)老屬于關愛型事業(yè)，但企業(yè)也需要持續(xù)發(fā)展，相應的扶持尤其重要。

據了解，長期以來，民政部門對于養(yǎng)老機構的界定屬于民辦非盈利機構（以下簡稱“民非”），也就是即便是社會資本開辦的“養(yǎng)老機構”也可以享受國家和政府的優(yōu)惠政策，但盈利部分不能分紅，只能用于養(yǎng)老機構滾動式發(fā)展，這樣一來，養(yǎng)老機構的融資渠道無疑受到了限制。

蔣洪衛(wèi)表示，我國95%的養(yǎng)老機構都是在民政機構注冊的民非企業(yè)，只有不到20家是在工商注冊明確表示以盈利為目的的養(yǎng)老機構，但由于高昂的稅費以及無法享受到政策補助，大部分此類養(yǎng)老機構均處于半死不活的狀態(tài)。

長久以來，我國一直通過提供運營補貼、政府購買服務等方式吸引社會力量參與養(yǎng)老，雖略見成效，但依然是隔靴搔癢，民辦養(yǎng)老機構覺得扶持的力度不夠，入住老人同樣覺得得不到實惠。在日本，政府直接對老人的養(yǎng)老服務費進行部分份額的負擔，而就我國現狀而言，將養(yǎng)老服務費納入社保似乎比任何一種形式的政府購買服務更加立竿見影。比如，健康的老人一個報銷級別，患病老人針對疾病的等級不同來報銷不同比例的養(yǎng)老服務費，居家養(yǎng)老另設一個標準，入住養(yǎng)老院的老年人則可根據此減免相應的入住費用。

“如果真的有這種政策就太好了，這也算是政府購買服務的一種，民辦養(yǎng)老院不用政府的太多補貼便可以運轉起來，很多問題將迎刃而解。”徐升亮表示。

而據了解，很多政策難以落地跟相關部門之間的協調有關系。比如，養(yǎng)老機構由民政部門管理，居家養(yǎng)老服務由老齡委主管，醫(yī)療事業(yè)由衛(wèi)生部門主管，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到互惠互利、優(yōu)勢互補，同樣容易形成更多的扯皮和“三不管”地帶。

（摘自《華夏時報》）