過半前列腺癌患者就診已是晚期

前列腺癌是威脅男性健康的常見腫瘤之一。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院泌尿外科孫忠全教授表示，由于前列腺癌早期多無明顯臨床表現(xiàn)，等到出現(xiàn)嚴(yán)重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等癥狀來就診時，過半的患者已是晚期，5年生存率差。

數(shù)據(jù)顯示，2012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.9/10萬人，死亡率為4.2/10萬人。而隨著生活水平的提高，高脂、高蛋白飲食攝入增加，近年來其發(fā)病率穩(wěn)步升高，已成為男性泌尿系腫瘤中排名第一的惡性腫瘤。

“面對這樣的惡性疾病，進(jìn)行高危人群篩查，早診早治是關(guān)鍵。”孫忠全表示，作為前列腺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”——穿刺活檢后病理學(xué)診斷，是一種侵入性、創(chuàng)傷性的檢查方法，且會帶來一定的并發(fā)癥，比如血尿、血精、并發(fā)感染等，并不適合大范圍高危人群的初篩。

據(jù)孫忠全介紹，由于前列腺癌患者再出現(xiàn)臨床癥狀之前，大多數(shù)都會出現(xiàn)PSA（血清學(xué)前列腺特異性抗原）水平的升高，因此，目前國內(nèi)外指南推薦的是對于高危男性進(jìn)行PSA，結(jié)合DRE（直腸指檢）進(jìn)行早期篩查，對于陽性患者再結(jié)合臨床病史，采用活檢穿刺進(jìn)行組織病理學(xué)確診和判斷分期。

“上世紀(jì)80年代以來，作為腫瘤早期篩查的有效且經(jīng)濟的輔助手段，腫瘤標(biāo)志物已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。”中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會常委杜兵表示，為了推動腫瘤篩查的健康發(fā)展，中華醫(yī)學(xué)會健康管理分會和《中華健康管理學(xué)雜志》于今年5月發(fā)布了《健康體檢基本項目專家共識》。其中明確定義了前列腺癌篩查的高危人群為45歲以上男性，檢查內(nèi)容為PSA和游離PSA前列腺觸診檢查，前列腺超聲檢查并詢問前列腺癌家族史、慢性炎癥史等。

合理應(yīng)用血清標(biāo)志物PSA和fPSA對前列腺癌進(jìn)行篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，幫助患者盡早確診和治療，從而顯著降低患者的死亡率，延長生命，提高生活質(zhì)量。不過，孫忠全指出，在中國，PSA篩查才剛剛起步，不僅在醫(yī)療欠發(fā)達(dá)地區(qū)普及不夠，而且在一二線城市篩查也不足。

（摘自《南方日報》）