農村醫學教育保障體系的研究

摘 要 從農村醫學教育的政策制度和教學基地建設兩個方面闡述農村醫學教育的保障體系，保證了臨床實踐的教學質量，對農村醫學教育的發展起著強有力的推動作用。

關鍵詞 農村 醫學教育 保障體系

當前，黨和國家高度關注農村教育，出臺大量關于農村教育的政策。近十年，在國家教育政策的引領下，我國各級制定實施了一系列農村醫學教育政策和制度，反映了我國農村醫學教育改革與發展。同時農村醫學教育要切實抓好實踐教學，加強醫學生臨床實踐能力培養，要不斷加強教學基地建設，保證臨床實踐的教學質量。本文從政策制度和基地建設兩方面對農村醫學教育保障體系進行研究。

一、政策與制度

學校充分發揮多年來服務地方經濟社會發展的影響力，多方溝通協調并得到了省教育廳、省衛生廳、市政府大力支持。當地政府根據學校的意見，推進了全國范圍內面向農村的專科醫學生免費教育計劃的開展”，直接催生了當地農村訂單定向免費醫學生管理辦法及相關配套政策出臺，明確了基本要求、招生錄取、派遣安置、就業優惠、業務培訓、繼續教育、未來發展等工作規范，政府給予每生每月生活資助，學生畢業即就業，就業即入編，解決了學生后顧之憂；學校、政府、學生三方簽訂協議書，確保各方權益的實現，對國家出臺農村訂單定向免費醫學教育起到了政策引導作用，為逐步解決農村衛生人才短缺、學歷層次不高、服務能力不強等問題做出了貢獻。

建立健全各項規章制度，包括教學管理規章制度、教學質量監控體系為核心的質量管理與監控制度，以普通高等學校學生管理規定為范本的學生工作管理制度等規章制度和基本文件。要建立健全財務管理制度，嚴格管理各項用于面向農村的全科醫學專科教育的專項教育經費，做到專款專用。要形成兼職班主任、輔導員、班級導師、輔導員助理四位一體的創新管理模式，制定支部共建、班室掛鉤、學業預警、導師制等制度。不斷進行教學管理體制的改革，其中涉及學籍管理、培養方案制定、導師制度、助教制度、教學研究和科學研究平臺的建設、實驗室及研究中心的開放制度等。需要各個部門在各個環節中全力配合，圖書館、人事處、研究生院，乃至后勤部門都將制定配套方案。

不斷探索“3+2” 全科醫學專科教育培養模式，擬先接受3年在校的臨床醫學（含中醫學）專科教育，再接受2年的全科醫生教學基地的規范化培訓，實現在校理論學習與實踐教學的無縫銜接。上述總共5年度時間中，鼓勵學生參加成人高等教育考試，由專科學歷轉而獲得本科學歷學位。5年學習結束后通過衛生主管部門的考核，獲得執業（助理）醫師資格，同時獲得全科醫生培訓合格證書，之后按《執業醫師法》規定，按職責和程序予以注冊登記，原則上擬必須變更原執業范圍，注冊為“全科醫學專業”，允許在農村和社區衛生服務機構開展全科醫學執業活動。

二、教學基地建設

教學基地是培養學生創新精神和實踐能力的重要場所，是實現學生了解社會和學習、掌握及提高實踐能力的重要途徑，是培養面向農村的全科醫學生基本技能的重要保障。建立面向農村的全科醫生規范化培訓基地，制定《面向農村的全科醫學生規范化培訓管理細則》，規定培訓基地的建設標準，制定規范化培訓的基本原則，建立規范化培訓管理制度、配套政策和措施，制訂科學、合理、嚴謹的培訓方案，制定規范化培訓質量的考核與評估體系。篩選和建設規范化培訓基地，培訓基地應當選拔具有良好職業道德修養、豐富的臨床經驗，以及一定的教學經驗和帶教能力的臨床主治醫生以上職稱醫師作為帶教師資，并將帶教工作作為臨床醫師考核的重要內容。帶教師資與培養的全科醫師比例應不低于1：2。加強對培訓對象的思想和業務指導，強化培訓全過程監管，按照培訓標準要求做好培訓工作，確保培訓質量和醫療安全。

1、加快教學基地建設步伐，進一步加強附屬醫院建設；不斷加強對非直屬附屬醫院的業務指導和臨床教學技能培訓，新增直屬附屬醫院2～3所。至“十二五”末，直屬、非直屬附屬醫院病床總數達15000張以上，并逐步接收學生開展全日制教學工作。加強非醫學專業、新辦專業和思想政治理論課實踐教學基地建設，科學構筑能夠滿足教學需要的實踐教學基地群。

2、學校教學管理部門制訂年度基地建設計劃，充分發揮基地建設經費的效益，根據年度建設計劃分期分批建設好實踐教學的基礎設施。

3、繼續考察、遴選新的實踐教學基地，一旦條件成熟，及時報請上級主管部門批準建立正式教學關系，并及時安排學生實踐教學內容。

4、建立學校和臨床教學醫院溝通機制，加強與教學基地的聯系和交流，建立牢固的長期合作關系，不定期邀請教學基地領導來我校共同研究基地建設問題，并做實踐教學基地年度工作總結。

5、積極加強臨床實踐教學基地師資隊伍建設，構建完善的兼職教師聘任制度，加強臨床實踐教學質量監控力度，提高臨床教學醫院帶教教師教學能力。

6、加大教學實習醫院教學投入力度，增加教學儀器設備和提高帶教教師的待遇水平。

7、積極做好面向農村的全科醫師規范化培訓基地建設。根據衛生部對全科醫師規范化培訓的有關文件精神，在綜合三級甲等醫院中，按照基地建設標準通過評審產生。構建好規范化培訓體系，制訂培訓基地的管理制度、配套政策和措施。

8、定期組織教學基地教師和學校其它部門教師參加的實踐教學工作研討會。在學生實踐教學內容開始學習之前，聘請教學基地優秀教師為學生做專題講座。

9、積極做好每學年度優秀實踐教學基地評選工作，并報學校批準，按有關文件予以獎勵。

基金項目：國家教育體制改革試點項目（項目編號03- 114-137）；江西省高校人文社會科學重點研究基地：農村（社區）醫學教育研究中心課題項目；江西省高等學校教學改革研究課題

參考文獻：

[1]楊潤勇.我國十年農村教育政策進展與分析[J].國家教育行政學院學報，2013，12：3-10.

[2]劉波.適應基層社區需求的醫學教學基地建設研究與實踐[J].社區醫學雜志，2011，9（12）：11-13.

（鐘志宏單位：贛南醫學院；鄢俊單位：贛南醫學院第一附屬醫院）