胃病用藥講究“四時五類”

胃病是一個統(tǒng)稱，如上腹胃脘部不適、疼痛、泛酸，甚至惡心、嘔吐等等。如果要細(xì)分，則大致可分為兩種：器質(zhì)性胃病（慢性淺表性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、功能性消化不良等等）和功能性胃病（如胃動力不足等）。斯達(dá)舒、腸炎靈、嗎丁啉……面對各種各樣的胃藥，應(yīng)該如何選擇？面對胃病，該如何正確選藥？正確的做法是，服用胃藥“四時五類”要對應(yīng)。

所謂“四時”，是指餐前、餐中、餐后以及餐間四個服藥時間，而“五藥”則是指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護(hù)藥、促胃動力藥五種不同類型的胃藥。因此，服用胃藥時不只要考慮藥物的藥理作用，還要掌握合理的用藥時間，才能獲得最佳療效。

餐前服用的胃藥

吃飯前15～30分鐘口服：包括胃酸分泌抑制劑：丙谷胺；胃黏膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍鉀、膠體果酸鉍、米索前列醇；胃腸解痙藥：丙胺太林、胃復(fù)康；助消化藥：多酶片、乳酶生；胃動力藥：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利。

吃飯前30～60分鐘口服：包括抗酸藥：氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉；胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁、磷酸鋁、胃膜素。促胃動力藥：如多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利、舒麗啟能等。能增強(qiáng)胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前服用，進(jìn)食時，血液中藥物的濃度恰好達(dá)到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。

吃飯前60～90分鐘口服：包括胃酸分泌抑制劑：哌侖西平；抗酸藥：甘羥鋁。

餐后服用的胃藥

抗酸藥：鋁碳酸鎂；胃黏膜保護(hù)劑：甘珀酸鈉、替普瑞酮、吉法酯、醋氨己酸鋅、復(fù)方鋁酸鉍、樂得胃；胃腸解痙藥：胃仙。

早餐前服用的胃藥

胃酸分泌抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。其中奧美拉唑類藥物的吸收，容易受到胃內(nèi)食物的干擾，故應(yīng)在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。

晚上睡前服用的胃藥

胃黏膜保護(hù)劑：如枸櫞酸鉍鉀、膠體果酸鉍、米索前列醇，應(yīng)每晚睡前加服一次。

胃酸分泌抑制劑：雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁，在胃炎急性期早晚各服一次，慢性期僅每晚睡前服一次。

餐間服用的胃藥

胃黏膜保護(hù)藥。如思密達(dá)、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減緩胃排空藥物的速度，因此在兩餐之間服用效果最佳。

（摘自《北京晚報》）