中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員嚴(yán)重短缺

老有所養(yǎng)是中國(guó)老百姓最樸素的幸福觀(guān)，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，越來(lái)越多的老人急需專(zhuān)業(yè)的日常及醫(yī)療護(hù)理。全國(guó)人大代表、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科學(xué)技術(shù)研究所所長(zhǎng)馬旭在今年兩會(huì)期間表示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)最關(guān)鍵的是專(zhuān)業(yè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。中國(guó)城市的護(hù)理員需求達(dá)到1000萬(wàn)人，而現(xiàn)在所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的人員有22萬(wàn)，符合資格的護(hù)理人員只有兩萬(wàn)。如何有效彌補(bǔ)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)缺口，成為突出問(wèn)題。

養(yǎng)老護(hù)理員缺口巨大

在解放軍總醫(yī)院老年心血管科原主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員李小鷹教授看來(lái)，建立起一支“養(yǎng)老護(hù)理員”隊(duì)伍，首先可以提高老人的生活質(zhì)量，解除億萬(wàn)家庭的后顧之憂(yōu)。比如為老人提供必要的生活照料，為走路不方便的老人提供醫(yī)療服務(wù)等。其次，養(yǎng)老護(hù)理員與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和護(hù)士相配合，可以提高我國(guó)慢性病管理的質(zhì)量。對(duì)患有高血壓、糖尿病等慢性病的老人，在日常生活中就能提供疾病管理和心理支持。最后，養(yǎng)老護(hù)理員能推動(dòng)我國(guó)“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的發(fā)展，提供近千萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位。

養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老人的照護(hù)，在很多人眼里是“保姆”的工作。有時(shí)，為了照護(hù)老人，護(hù)理員甚至不能回家過(guò)年，這種辛苦和寂寞反復(fù)考驗(yàn)著他們。

這項(xiàng)既需要體力和技能，又需要耐心的工作，適合有能力和責(zé)任感的年輕人擔(dān)當(dāng)。但國(guó)際人口老齡化長(zhǎng)壽化專(zhuān)家委員會(huì)執(zhí)行副理事長(zhǎng)蕭振禹教授表示，目前的老年護(hù)理員普遍年紀(jì)偏大、文化程度較低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍中，約四成年齡超過(guò)40歲，這些護(hù)理員每人每天至少工作8小時(shí)，還有約34%的護(hù)理員每天的工作時(shí)間在12小時(shí)以上，但他們的工資水平普遍在1000～2000元之間。

中國(guó)社會(huì)管理研究院發(fā)布的數(shù)字顯示，到2020年，中國(guó)的半失能老人將達(dá)到6852～7590萬(wàn)，失能老人達(dá)到599～674萬(wàn)，對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老護(hù)理員崗位則達(dá)到657～731萬(wàn)。而目前全國(guó)持證的養(yǎng)老護(hù)理員僅為5萬(wàn)余人，新增護(hù)理員的流失率為40%～50%。

培訓(xùn)、管理都沒(méi)跟上

一方面是我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量嚴(yán)重供應(yīng)不足，另一方面則是現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)還存在諸多問(wèn)題，這讓我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀更為復(fù)雜。

李小鷹說(shuō)，養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)際上是很專(zhuān)業(yè)化的職業(yè)，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，養(yǎng)老護(hù)理員是照護(hù)老年人群的專(zhuān)業(yè)人員。我國(guó)2002年發(fā)布的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中，將養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)等級(jí)分為初級(jí)（具備生活照料、基本護(hù)理技能）、中級(jí)（具備生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理技能）、高級(jí)（具備技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和培訓(xùn)指導(dǎo)技能）、技師（提供技術(shù)護(hù)理、培訓(xùn)指導(dǎo)和護(hù)理管理）四個(gè)等級(jí)，并對(duì)培訓(xùn)時(shí)間及內(nèi)容、考試條件、鑒定方式等做出了具體規(guī)定。

不過(guò)，近十多年的發(fā)展并沒(méi)有真正將養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍發(fā)展壯大，反而集中存在著幾大問(wèn)題。

第一，素質(zhì)普遍不高。目前經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員屬鳳毛麟角，絕大多數(shù)是邊做邊學(xué)。這不僅不能適應(yīng)老人護(hù)理的需求，還可能帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。

第二，人員流失嚴(yán)重。照護(hù)老人工作時(shí)間長(zhǎng)，既臟又累，收入和社會(huì)認(rèn)同感也較低。這造成很多養(yǎng)老護(hù)理員更換工作，人員不斷流失。有數(shù)據(jù)顯示，僅北京、上海、天津等城市，每年養(yǎng)老護(hù)理員的流失就高達(dá)13以上。

第三，培訓(xùn)與考核混亂，持證上崗率低。盡管我國(guó)頒布了職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，把護(hù)理員的等級(jí)進(jìn)行分級(jí)，但宣傳貫徹力度不夠，加上與之配套的職業(yè)準(zhǔn)入制度缺乏及供需矛盾突出，造成了沒(méi)有職業(yè)資格證的人也可以上崗。還有一些學(xué)校不具備資質(zhì)也在招生，教材不統(tǒng)一，培訓(xùn)時(shí)間不統(tǒng)一，收費(fèi)也不統(tǒng)一，甚至還有違規(guī)去組織考核的。

最后，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍缺乏管理。李小鷹表示，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員尚未形成職業(yè)化的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，缺乏組織化管理和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式。省市級(jí)養(yǎng)老院聘用的部分護(hù)理員是事業(yè)在編人員，而區(qū)縣以下養(yǎng)老院的護(hù)理員基本上屬編外人員，社區(qū)中心聘用的養(yǎng)老護(hù)理員基本屬于臨時(shí)工。

國(guó)家牽頭、激勵(lì)發(fā)展

雖然當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)需求旺盛，但護(hù)理行業(yè)壓力大，老人的醫(yī)療護(hù)理遠(yuǎn)不足以像歐美國(guó)家一樣形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模。要完成這項(xiàng)數(shù)百萬(wàn)人的巨大培訓(xùn)與管理工程，需要政府與全社會(huì)的共同努力。

專(zhuān)家表示，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能，首先，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)。因此當(dāng)務(wù)之急是盡快修訂并大力推廣職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并由國(guó)家組織老年護(hù)理專(zhuān)家編寫(xiě)統(tǒng)一的《中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材》，結(jié)合現(xiàn)實(shí)增加內(nèi)容，使培訓(xùn)走向科學(xué)化和規(guī)范化。

其次，李小鷹建議，應(yīng)建立以國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)院校為中心的“1+X”培訓(xùn)模式。養(yǎng)老護(hù)理員不同于家政保姆，其服務(wù)對(duì)象是失能與半失能的老人，服務(wù)內(nèi)容是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。因此，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)采取“以國(guó)家醫(yī)學(xué)院校為中心，其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為輔助”的“1+X”培訓(xùn)模式，多條腿走路。

此外，政府要增加資金投入，加大扶持力度。政府應(yīng)該投資扶持設(shè)立“老年護(hù)理保險(xiǎn)制度”和“養(yǎng)老護(hù)理員專(zhuān)項(xiàng)基金”，部分緩解地方政府與家庭養(yǎng)老照護(hù)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

對(duì)于老年護(hù)理員長(zhǎng)期缺乏的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)還應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)。應(yīng)鼓勵(lì)有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，通過(guò)學(xué)制上的設(shè)定來(lái)培養(yǎng)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事養(yǎng)老護(hù)理工作。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）